第二个计算机体层摄影，1971年，x线计算机体层摄影（CT）问世，首次将传统x线检查的直接成像转变为利用探测器接收X线，再由计算机辅助技术间接成像。CT使原来看不见的脑组织结构在活体得以显示，因而被公认为医学影像学发展的里程碑。20世纪80年代末出现的CT螺旋扫描技术，1998年发展为多层螺旋CT或者称多排螺旋CT，使数据采集加快。至2005年初， 5s即可以完成心脏扫描，10s可获得整个人体的数据，所获图像的层厚更薄，一次扫描覆盖的范围更大，可进行任意方位、层面的重建，加之具有强大的后处理功能，极大地扩展了CT在心血管领域的临床应用范围。目前，CT扫描已经成为最重要的影像学检查方法。

第三则是磁共振成像，20世纪80年代初，磁共振成像（MRI）问世。经过20多年的发展，在传统MRI基础上，MRI已经有磁共振血管成像（MRA）、磁共振波谱（MRS）、磁共振弥散成像（MRDI）、磁共振灌注成像（MRPI）、功能磁共振成像（FMRI）、磁共振弥散张量成像（DTT）等新技术不断问世，使MRI成为重要的影像学检查方法之一。

第四是数字减影血管造影，（DSA）。在20世纪70年代中期问世的DSA，使每次注入血管的对比剂用量大为减少，而血管显影的清晰度却有所提高，极大促进了介入放射学的发展，为介人影像学成为与传统内科化学药物治疗、外科手术治疗并列的第3大治疗方法奠定了坚实基础。

第五计算机摄影在20世纪末至21世纪初，计算机摄影（CR）和直接数字摄影（DDR）开始临床应用，使普通放射摄影检查实现数字化。由于在此之前，其他影像学检查已经都是数字化图像，CR和DDR的问世有利于图像的长期保存和远程调阅，可避免图像丢失，并消除了由使用胶片所带来的环境污染问题。

经过100多年的发展，医学影像学已经形成完整的体系，成为现代临床医学学科发展的火车头，对许多临床学科都发挥着很大的推动作用。目前，医学影像学科是大型医院现代化的主要标志，临床最重要的诊断方法，进行医学研究的强大手段和重要的治疗手段。

介绍完了影像学在世界的发展，目光转回国内，自中华人民共和国成立以来，医学影像人经过几代人的努力，经过70年的不断建设和发展，现在已经成为设备先进、专业设置齐全、诊疗技术力量雄厚、人才梯队结构合理、发展方向明确并具有特色的学科。如果要给70年的风雨历程谱一曲时代华章，医学影像学的变迁无疑是华美、炫目、精彩的篇章，让我们随着动人的旋律一起走进放射科，走进那一个个历史的瞬间。

医学影像学的发展首先便是设备与环境的改善。早期，医院放射科医师尚在黑暗中工作，胶片冲洗是手工操作，在暗室内将胶片从片盒中取出夹在片夹上，程序化地从显影、定影到水洗，并随时观察冲洗情况，然后拎出滴水或烘干的胶片放在观片灯上观看。直至先进的激光干式相机的出现，全明室操作的机械化流程，真正把我们从黑暗带向光明。胸部透视的年代，放射科老前辈们首先需要提前做好眼睛的暗适应，然后穿着厚厚的铅围裙，带着患者进入黑暗的机房。

放眼世界，尽管设备有所发展，可新中国仍旧面临困境。影像技术专家曹厚德教授说过，X光机依靠高昂成本进口，而新中国成立后，西方国家马上封锁，一直依赖的进口渠道几乎一夜之间被切断了，二战留下的机器越用越少。第一台国产X光机主要设计者杨午先生说，国外的设备维修很困难，没零件，图纸不全，所以国产X光机开始提上了日程。1954年，第一批的量产X光机问世。七十年代末期，李果珍教授倡议引进了全国第一台CT，她也是最早在国内开展CT检查的医生。1983年，上海立项研究CT，第一张CT脑颅图像，曹厚德教授等研制者亲自上阵，率先使用。

随着计算机的发展与进步，放射科得到飞速发展。从1974年第一台国产乳腺X线机，到1979年第一台国产头颅CT，到1983年中国成为世界上第四个能自行制造CT的国家，到2000年第一台国产超导MR，放射科无一不在突破式发展。而放射科发展的同时，渐渐每一处计算机都不能缺席，X线成像从最初的暗盒摄影，到20世纪90年代出现的计算机X线摄影（CR），进入21世纪数字X线摄影（DR）的出现使X线成像真正实现了数字化。我国各级医疗机构目前几乎已经完全实现了数字化X线摄影。

随着我国逐步进入网络时代，放射影像资源的网络化和信息化已经不再是梦想，为及时准确诊断并制订准确治疗方案赢得了宝贵的治疗抢救时间。早期，放射科老前辈们还需要抱着厚厚的胶片，借助观片灯阅读结果。随着科技的飞速发展，PACS系统已经被各级医院广泛使用，医学影像学真正实现了无胶片化工作、远程会诊、线上管理的工作模式，成为现代网络科技在医学领域应用的示范科室。

近年来，随着新兴技术的发展，影像医学作为医疗领域中新技术发展和应用最前沿的科室，由于医疗影像诊断具有可存储、可传输、相对标准化的特点，率先参与到人工智能医学领域的研发。运用人工智能技术对影像医学数据进行决策判断，显著提高了从业人员的工作效率，并大幅降低医疗成本，影像医学的人工智能发展已经成为智能医疗的核心。国内积极开展医学影像人工智能的研究和产品研发，部分技术处于世界先进水平。

新中国成立以来，国家的飞速发展为我国医疗发展提供了重要的基础，医学影像学的发展也成为医疗水平发展中的“排头兵”。医学影像学的变化使医疗事业有了一个长足的发展。医学影像学取得的一系列成绩和不断提升的水平，无一不是一代又一代医学影像人在国家的带领下，发扬团结奋斗、艰苦创业的精神创造出来的， 成绩属于过去，站在新的历史起点，我们任重道远。新的号角已经吹响，医学影像人又踏上了新的征程。

作者：都倩茹

编辑：张玉婷

审核：夏媛媛

本文为《中国近现代医学史》课程作业选登

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