成果名称：中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞症的发生率、预防、危险因素和预测：一项前瞻性的多中心大型队列研究

发表期刊：《国际外科学杂志》[Int J Surg，IF（2022）：15.3]

通讯作者：张忠涛、姚宏伟

第一作者：韦奇

主要作者单位：首都医科大学附属北京友谊医院

首次阐述中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞（VTE）的发生率、预防和预测模型，为中国结直肠癌患者手术后静脉血栓栓塞症的发生和预防提供了一个全国性的视角。

静脉血栓栓塞症作为结直肠癌手术后常见的严重并发症，给患者带来严重的后果，包括住院时间延长、癌症治疗延误、血栓形成后综合征，甚至死亡，导致医疗费用大幅增加。在中国，很少有大样本研究报告结直肠癌手术后VTE的发生率和管理状况。为了调查中国结直肠癌手术后VTE的发生率和预防情况，确定发生VTE的危险因素，并为临床决策和护理计划构建一个新的评分系统，设计了这项前瞻性的多中心队列研究。

此项研究纳入了2021年5月至2022年5月来自中国17个省份、46个中心的1836例患者，最终得出中国结直肠癌手术后短期VTE事件的发生率为11.2%（95%CI 9.8~12.7），包括深静脉血栓（DVT）（11.0%，95%CI 9.6~12.5）和肺栓塞（PE）（0.2%，95%CI 0~0.5）。在这些患者中，有1210例（65.9%）接受药物预防，1061例（57.8%）接受机械预防。

多因素分析显示，年龄（≥70岁）、下肢静脉曲张史、心功能不全、女性、术前肠梗阻、术前血便/柏油便、麻醉时间≥180分钟是术后VTE的独立风险因素。根据这七个因素建立的CRC-VTE模型具有良好的VTE预测性能（C-统计量为0.72，95%CI为0.68~0.76）。

研究成果“Incidence, prevention, risk factors, and prediction of venous thromboembolism in Chinese patients after colorectal cancer surgery: a prospective, multicenter cohort study”（中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞症的发生率、预防、危险因素和预测：一项前瞻性的多中心大型队列研究）于 2023 年 10 月发表于国际外科学领域权威期刊Int J Surg[2023 Oct 1;109(10):3003-3012]（JCR1区,IF=15.3 ）。

这项研究提供了一个关于中国结直肠癌手术后VTE预防的临床实践和VTE发生率的国家视角。许多患者是VTE的高危人群，而VTE预防措施没有得到充分利用。同时得出了一个包括七个预测因素的实用的CRC-VTE评分，以确定高危患者。研究结果强调了VTE管理中需要改进的地方。

静脉血栓栓塞症表现为深静脉血栓或肺栓塞，是癌症的常见并发症。与接受类似手术的非癌症患者相比，接受手术的癌症患者术后发生深静脉血栓的风险至少增加一倍，发生致命性肺栓塞的风险增加三倍以上。结直肠癌是最常见的腹部癌症之一。手术造成的盆腔解剖结构改变以及疾病引起的全身高凝状态导致结直肠癌手术患者的 VTE 发生率高于普通腹部手术患者。

尽管 VTE 发生率较高，但近半数的结直肠外科医生表示没有常规为结直肠癌患者开具 VTE 延长预防处方。虽有一级证据支持在住院期间（术后 7~10 天）使用低分子量肝素或普通肝素进行机械和化学联合血栓预防，但支持出院后延长预防的数据却很少。目前的国际指南仅关注结直肠癌患者术后近期（最多 28 天）的 VTE 延长预防，但也缺乏可靠的证据基础；而现阶段最合适的药物预防方法，包括药物选择和疗程选择，仍存在很大争议。

张忠涛教授及姚宏伟教授指出：这项研究旨在调查中国结直肠癌术后患者 VTE 的发生率和预防情况，确定发生 VTE 的风险因素，并为临床决策和护理计划构建一个新的评分系统，文章首次阐述中国结直肠癌患者术后静脉血栓栓塞的发生率、预防和预测模型，为中国结直肠癌患者手术后静脉血栓栓塞的发生和预防提供了一个全国性的视角，并且提出了一个更适合于中国患者的结直肠癌术后VTE风险预测模型。