血脂四项

这些数值需了解

血脂检查是对血液中所含脂类进行的一种定量测定的方法，“血脂四项”是指测定血清中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平等。通过检查血浆中的血脂，可辅助检测出是否患有肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合征以及其他一些心血管疾病。

1

总胆固醇

血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，分内源性和外源性。内源性TC由机体自身合成，约50%以上的TC来自机体合成；外源性TC主要来自动物的内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品。因此，TC受食物的即刻影响较小，是血脂升高的“主犯”。

参考范围：0.0——5.2mmol/L

边缘升高：≥5.2mmol/L且＜6.2mmol/L

升高：≥6.2mmol/L

影响TC水平的主要因素有：

①年龄与性别：TC水平常随年龄而上升，但70岁后不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。

②饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使TC 升高。

③遗传因素：酶或基因受体基因突变，如家族性遗传性高胆固醇血症，是引起TC显著升高的主要原因。

④缺乏运动：TC升高常见于动脉粥样硬化、原发性高血脂、糖尿病等。

降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能亢进、急性感染，营养不良等。

2

甘油三酯（TG）

TG主要参与人体内能量代谢，产生热能。血中TG含量过高可导致血液黏稠，使脂质在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平常所说的动脉粥样硬化。TG的主要来源不是肉，而是主食、甜品。通常，对于仅TG高而TC正常的患者，通过调整饮食结构，TG就可能迅速降下来，是血脂升高的“从犯”。

参考范围：0.0——1.7mmol/L

边缘升高：≥1.7mmol/L且＜2.3mmol/L

升高：≥2.3mmol/L

 同一个体TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一个体在多次测定时，TG值可能有较大差异。临床上一般要求空腹测量。TG升高可见于家族遗传性、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症、酗酒；下降一般见于肝性疾病、甲亢等。

3

低密度脂蛋白（LDL-c）

LDL-C，俗称为“坏”胆固醇，是动脉粥样硬化的独立危险因素。当LDL-C升高时，会在血管壁堆积，形成粥样斑块，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌梗死等。这些斑块也是“不定时炸弹”，斑块破裂，可迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。大量动物实验及解剖学证明，引起冠心病粥样斑块中的主要成分是LDL-C。

参考范围：0——3.4mmol/l

理想水平：＜2.6mmol/L

边缘升高：≥3.4mmol/L且＜4.1mmol/L

升高：≥4.1mmol/L

临床意义：增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

注意：由于低密度脂蛋白胆固醇对心血管危害最大，所以体检时尤其要注意LDL-C的指标。健康人的LDL-C不超过4.1mmol/L即可，特殊人群需参考以下标准：动脉粥样硬化性心血管疾病，其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁），吸烟，高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L，体质指数（BMI）≥28kg/m²，早发缺血性心血管病家族史。

4

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

HDL-C常被称为“好胆固醇”，因为他在血管中担任“清道夫”的角色。当我们血管壁上有血脂、斑块的时候，HDL-C就像一辆垃圾车，把这些东西运送到肝脏里面进行代谢，最终排出体外，有效地防止了TC在肝外组织沉积。但HDL-C并不是越高越好！

参考范围：1.16——2.42mmol/L

降低：＜1.0mmol/L

 HDL的水平明显受遗传因素影响，HDL降低常见于严重营养不良、肝炎、贫血和肝硬化等，而运动和少量饮酒会升高HDL-C。

小编提醒：

血脂检查的重点对象

（1）有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者。

（2）存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。

（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55 岁前或女性一级直系亲属在65 岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。

（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。