郑女士因乳腺癌转移至淋巴结，医生建议手术过程中将淋巴结进行彻底清扫，听到要切除这么多淋巴结，郑女士非常困惑：切掉的淋巴结还会不会长出来？淋巴结清扫后身体会不会出现其他问题？清扫后就不会复发转移了吗？

相信很多人也存在同样的困惑，本篇就为大家详细介绍“淋巴结清扫”那些事儿！

淋巴结清扫是怎么回事儿？

大家都知道，恶性肿瘤细胞可以通过血液或淋巴系统，由原发肿瘤向远处器官或局部淋巴结转移，大大影响治疗效果！

淋巴结清扫，主要指在做恶性肿瘤手术时，对其周边的第一站、第二站，甚至第三站淋巴结进行切除。

术前可以行CT、核磁共振，以及PET-CT等相关的检查了解有无淋巴结转移的可能性。

如术前发现有淋巴结转移的可能，手术过程中医生会清扫和切除癌肿周边的各站淋巴结，尽可能清除癌肿，从而提高患者术后的生存率，降低其复发转移几率。

特别提醒

切掉的淋巴结还会不会长出来？

淋巴结切除了就没了，不会再生！若有复发，其位置也只能是其他没清除的淋巴结或者其他组织器官。

淋巴结清扫可产生哪些并发症？

01、乳糜瘘和（或）淋巴瘘

乳糜瘘主要表现为乳糜液溢出，淋巴漏主要表现为淋巴液外漏，两者均由淋巴管破损引起

乳糜瘘 是颈淋巴结清扫术后的严重并发症，发病率为1%～3%［1］。严重影响患者术后生活质量，延长住院时间，增加治疗费用。大量乳糜液漏出可引起水电解质紊乱、低蛋白血症、感染，甚至出血，还可发生乳糜胸或乳糜腹，导致呼吸困难、胸腹腔感染，严重者可危及生命。

淋巴瘘 在乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后常见，较多患者在做完清扫术后出现上臂回流不畅、皮下水肿等，可严重影响上肢功能，活动牵拉，穿衣服、背手、梳头等外展动作均可受限。

科学、有效的功能锻炼能促进全身血液循环、淋巴回流及病理产物的吸收，减轻患肢水肿，促进患侧上肢与肩关节功能恢复。

02、局部感染

淋巴结清扫的手术范围相对较大，比单纯切除手术会造成更多的损伤。术后还可能导致创口位置积液，积液较多导致局部感染，愈合较慢。

03、器官功能障碍

有些特定部位的淋巴结与某些重要神经紧密相连，当进行这些淋巴结清扫时可能会损伤相邻的神经，尤其是淋巴结与神经粘连或者侵犯神经的时候。这些神经损伤相应地会影响其支配的器官，产生不同程度的功能障碍。

淋巴结清扫后，还会转移吗？

肿瘤的转移途径有以下4种：

淋巴转移：肿瘤细胞可随着淋巴引流由近向远处转移到各级淋巴结。可能是跳跃转移，或者因肿瘤阻碍淋巴管引流而发生淋巴逆向转流。

血行转移：癌细胞随血流转移到远处，如肺、骨等处，形成继发肿瘤。

种植转移：非转移器官肿瘤侵犯浆膜以后，癌细胞可以脱落到体腔种植到浆膜面，如肺癌、卵巢癌。

直接侵犯：随着肿瘤体积不断增大，肿瘤细胞可以沿着正常组织的薄弱处，侵犯并破坏邻近的组织器官，导致转移癌。

从以上转移途径可以看出：淋巴转移只是其中一个途径，即使淋巴结清扫干净了，也可能发生远处转移。

所以，做完淋巴清扫术后，患者也要定期复查，就算复发了，往往能够较早发现，病情比较容易被控制，患者仍然可以收获较长远的生存期。

写在最后

有人可能会说，既然淋巴结切除可以降低复发几率，那多切点是不是更好？

并不是！淋巴结是人体非常重要的免疫器官，如果淋巴结没有发生严重的病变，此时大范围行淋巴结切除，会造成机体的免疫力明显下降，出现细菌、病毒严重感染，引起严重的并发症。

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参考文献

1、 DucicY，YoungL，McIntyreJ.Neckdissection:pastandpresent［J］.MinervaChir，2010，65（1）：45-58

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