丁香园站友 @rising151 因为在一份病历中「泮托拉唑使用剂量偏大」被点名了，当时的用法是 80 mg，Qd。

于是这位站友去查阅了《应激性溃疡防治专家建议 2015 版》，部分内容如下：

1. 具有以下一项高危情况者应使用预防药物：

①机械通气超过 48 h ②凝血机制障碍 国际标准化比值（INR）＞1.5，血小板＜50×10^9/L 或部分凝血酶时间＞正常值 2 倍    ③原有消化道溃疡或出血病史；   ④严重颅脑、颈脊髓外伤；   ⑤严重烧伤（烧伤面积＞30%）；   ⑥严重创伤，多发伤；    ⑦各种困难，复杂的手术；    ⑧急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭；    ⑨ARDS；    ⑩休克或持续低血压；    ⑪脓毒症；    ⑫心脑血管意外；    ⑬严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等。 

2. 若同时具有以下任意两项危险因素同时也应考虑使用预防药物； 

①ICU 住院时间＞1 周； ②粪便隐血持续时间＞3d； ③大剂量使用糖皮质激素（剂量＞氢化可的松 250 mg/d）； ④合并使用非甾体类抗炎药。

关于剂量及疗程：

对严重创伤、高危人群的预防： PPI 类作为预防 SU 的首选药物。推荐在原发病发生后以标准剂量 PPI 静脉输注，每 12 h

一次，至少连续 3d，当患者病情稳定可耐受肠内营养或已进食、临床症状好转或转入普通病房后可改为口服药或逐渐停药。

这里关于「标准剂量」的定义又是什么？根据泮托拉唑说明书：用量是 40 mg 或 80 mg，每日 1-2 次。

也就是最小剂量是 40 mg，每日 1 次，最大剂量是 80 mg，每日 2 次。

患者为年轻女性，肝肾功能正常，无合并症。入院原因是车祸外伤，脑挫裂伤，颅骨骨折。

那么我用的 80 mg，每日 1 次为什么被判定为剂量偏大呢？

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编辑： 黄建琴

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