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在之后携管的日子里，

手臂外展、剧烈咳嗽、呕吐等，

都有可能导致导管位置“偏离航道”，

进而造成 导管异位 的发生。

在第一次化疗后，CC出现了剧烈的呕吐反应，等到做导管维护时，护士发现CC的PICC导管体外露出来的这段有回血，而且导管好像往外跑出来了一些。于是护士马上帮CC预约了X线胸部正侧位片进行导管位置的确认。

这个问题严重吗？

需要拔管吗？

当导管发生异位后，意味着它将不能有效减少药物对血管内膜的损伤和局部组织的刺激，因此很容易引起静脉炎、导管堵塞、静脉血栓等并发症的发生，最终造成PICC提前退役。

我们可以试试复位操练习，能够一定程度上帮助导管回到最佳位置。原来我还能自己调回去，太棒了！赶紧教教我~

注意：

导管异位需由专业医护人员检查确定，此方法仅是PICC导管异位后的调整方法之一，具体采用建议，还请在临床医护人员的指导下进行。

保持站立位，

让双手自然下垂；

将异位侧手臂伸直向后，尽量伸展到与上半身呈90°；

Tips：

这个动作对导管起到一定的牵拉作用，进而改变导管尖端的位置；同时锁骨下静脉与颈内静脉夹角的变化，有利于导管进入上腔静脉。

然后，缓慢的向上旋转一圈。在旋转的过程中，当手臂转到头顶时，尽量向上举，并贴近耳朵；当手臂转到身体前方时，尽量向前伸直；

手臂向下落时，保持缓慢，直到恢复回正立位。

Tips:

向下回落时，在惯性的作用下，手臂停止运动时导管尖端会产生一个向下向前运动的趋势，进而有利于导管向上腔静脉漂移；同时，站立位可以利用重力的作用，使导管尖端向靶血管漂移，起到复位效果。

*每次持续15~20分钟，每天进行2-3次，连续做三天。

这套复位操简单易上手，等到第三天时，咱们再来做一次X线胸部正侧位片，看看效果，如果不行，还可以尝试其他的方法。

有研究显示：

复位操的复位成功率可达 76% 。能够有效避免反复退管和送管的操作，从而减少导管复位过程中对血管的刺激，减少因调整PICC尖端位置而引起的相关并发症，进而延长导管的使用时间1。

参考文献：

1.陈林,余春华,李俊英.肿瘤患者PICC异位采用复位操复位的效果观察[J].肿瘤预防与治疗,2013,26(06):347-350.

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图文来源：中护在线

编辑整理：护理传真

责任编辑：张昕芃

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