暴露后阻断药(PEP)能否有效预防HIV病毒？

研究显示，在疑似接触艾滋病病毒后72小时内及早服用，暴露后预防性投药能有效减低感染风险达81%。预防性投药的效用具时效性，一般而言，在疑似接触病毒后72小时内愈早服用效果愈好，预防效果亦会根据服药时间不同而有所偏差。而且，接受疗程的人士必须持续服药四个星期，才能确保预防投药的成效。如果该人士没有妥善完成整个疗程，则会增加确诊HIV的机会，体内亦可能因此产生对抗爱滋病病毒药物的抗药性，有机会影响确诊后使用抗爱滋病病毒疗法的效用。

现时，公立医院针对因职业途径(透过针扎或尖锐器材划伤)感染艾滋病病毒的医护人员处方PEP。根据卫生防护中心的指引，对怀疑因非职业途径接触艾滋病病毒人士处方PEP是一个特殊措施：只有在来源对象的爱滋病病毒感染状况已确诊为阳性，以及接触病毒后不超过72小时的情况下，才会考虑处方。

一般来说是这样的，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效；当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。目前，有效的阻断时机应为高危行为后72小时，越早越好，2小时之内最佳。

目前认为超过72小时，阻断成功的可能性就比较小了，此时病毒很可能已经进入血液，再服用阻断药的话，基本上跟抗病毒治疗就是一个意思了。

那这种情况下，还有必要吃阻断药吗？我觉得这个问题不能一概而论，具体要看“高危行为”究竟是怎么回事，具体情况具体分析。如果说是直接输注了HIV感染者的血液，感染风险高达92%~96%，属于“非常高危”的情况，即使已经超过了72小时，也建议继续吃阻断药。虽然此时阻断成功的可能性很小，但服药对于早期治疗和后续的病情控制来说，还是非常有意义的。

艾滋病阻断药在医院门诊就可以拿到，一线城市的艾滋病定点医院可以买到，关于药物花费，如果是职业暴露，单位会有一定的承担；如果是非职业暴露（性暴露或其他原因的暴露），阻断药是需要自己花钱买的，目前的首选方案较贵一些，一个疗程大概五六千，还有一种方案便宜些，一疗程大概三四千。

PEP在国内目前已经全面铺开推广，但依然不是所有医院都能提供。

目前在一二三四线城市的三甲医院/市疾控中心，大部分都已经支持PEP紧急获取，在部分一线城市的24小时药房也能购买到PEP。费用大约在3000-5000左右不等，具体看处方的药物组合。

以下是部分网友整理的门诊：

北京：北京佑安医院感染中心性病艾滋病门诊，北京地坛医院。

广州：广州八院感染科。

成都：成都市第十人民医院航天院去；

上海：上海公共卫生临床中心。

武汉：武汉市皮肤病防治研究所，武汉传染病医院。

深圳：深圳第三人民医院

南京：南京市第二人民医院

目前EnvoyMeds在中国大陆地区可提供PEP组合（特鲁瓦达+特威凯组合 / 达可挥+特威凯组合），可提供北京闪送及广西全区当日达派送服务*，大陆地区一线城市支持顺丰次晨达**，其他区域顺丰特快专送**。详情可查看EnvoyMeds官网 PEP页面，或在帮助中心与我们的在线客服取得联系。

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