郑翠：“约束，这是ICU最常见的，当我真正躺在这里，手脚被约束，才知道是这样一种感觉 ：一动不能动，毫无安全感，很快手臂开始麻木，一个小时的时间感觉超级漫长，连监护室里的日光灯、空调声、监护仪的滴滴声都让我莫名的烦躁……希望自己能睡着，但是无法自由翻身、调整姿势，根本睡不着。吸氧原本以为会非常舒服，但实际上鼻腔会有异物感，痒痒的，很想挠一挠，却动不了。”

郑翠在约束的情况下尝试用手够着鼻子

郑翠：“以后给病人上约束时，我会跟她讲清楚为什么要约束，多问问病人的感觉，尽量把约束带调整到确保安全又最舒适的松紧度；尽可能的跟病人多一些交流，如果病人吸氧时鼻子发痒，我也愿意帮他挠一挠~”

郑翠：“以后给病人上约束时，我会跟她讲清楚为什么要约束，多问问病人的感觉，尽量把约束带调整到确保安全又最舒适的松紧度；尽可能的跟病人多一些交流，如果病人吸氧时鼻子发痒，我也愿意帮他挠一挠~”

ICU护士 朱华 体验无创呼吸机

无创呼吸机：无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻罩/面罩等方法连接患者，可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气管切开以及相应的并发症，改善预后。

朱华：“刚开始佩戴面罩有些偏移、气流有点大，右眼被气流冲击得想流眼泪，跟呼吸治疗师沟通调节了参数后，好很多。但是戴一会儿会有闷热感、鼻部有压迫感、疼痛感。”

“没想到一个小小的面罩也有可能出现不适感。用无创呼吸机的病人大都清醒，应充分做好解释工作；压力从小到大递增 ，随时关注患者感受，气流小或者大，及时沟通、调整；做好面部减压。”

朱华：“刚开始佩戴面罩有些偏移、气流有点大，右眼被气流冲击得想流眼泪，跟呼吸治疗师沟通调节了参数后，好很多。但是戴一会儿会有闷热感、鼻部有压迫感、疼痛感。”

“没想到一个小小的面罩也有可能出现不适感。用无创呼吸机的病人大都清醒，应充分做好解释工作；压力从小到大递增 ，随时关注患者感受，气流小或者大，及时沟通、调整；做好面部减压。”

ICU护士 张永浩 自愿体验气管插管

气管插管：建立人工气道，改善呼吸功能的一种技术，根据患者病情和治疗需要分为经口和经鼻插管两种。用于各种呼吸衰竭、危重患者抢救和需要复苏者。（操作有风险，不提倡体验）

如果说前几种体验会有不适

那么气管插管可以算得上是痛苦的体验

而且是非常痛苦

张永浩：“太难受了！恶心、想吐。口水一直在嘴里打转，又咽不下去；呼吸时，想吸气，呼吸机给带走了，想呼气，呼吸机把氧气打进来了，非常难受！只有一个念头，就是想拔管。但是双手被约束，动不了；嘴里有东西，说不了话，没法跟医护人员表达，只能被动的等待、忍受…… 想喊不能喊 、想挣扎也挣扎不了，很无助很无助的感觉……”

张永浩：“太难受了！恶心、想吐。口水一直在嘴里打转，又咽不下去；呼吸时，想吸气，呼吸机给带走了，想呼气，呼吸机把氧气打进来了，非常难受！只有一个念头，就是想拔管。但是双手被约束，动不了；嘴里有东西，说不了话，没法跟医护人员表达，只能被动的等待、忍受…… 想喊不能喊 、想挣扎也挣扎不了，很无助很无助的感觉……”

二十几厘米的气管插管经口腔进入气道

张永浩：“以后再做这类操作，会多关注病人的感受，如果病人难受、摇晃、挣扎，我会根据这次的体验，尝试帮他找到原因， 如果口腔中有痰液，就帮他吸痰，或者根据喘气的波形，调整呼吸机的模式，带动他的呼吸，达到人机同步……帮他处理我所能想到的所有问题，尽量为病人缓解一些痛苦。”

张永浩：“以后再做这类操作，会多关注病人的感受，如果病人难受、摇晃、挣扎，我会根据这次的体验，尝试帮他找到原因， 如果口腔中有痰液，就帮他吸痰，或者根据喘气的波形，调整呼吸机的模式，带动他的呼吸，达到人机同步……帮他处理我所能想到的所有问题，尽量为病人缓解一些痛苦。”

济医附院重症监护一科护士 张永浩 体验气管插管

ICU护士 李昊 自愿体验留置胃管

留置胃管：将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要。（操作有风险，不提倡体验）

李昊：“每天给病人插胃管，轮到自己时也会紧张。进胃管时，刚开始鼻腔会疼，进到食管时会觉得恶心，刺激的眼睛想流泪。胃管是用来给病人打饭、鼻饲的，但是外部的管稍微动一动，鼻粘膜就刺激的疼……”

李昊：“每天给病人插胃管，轮到自己时也会紧张。进胃管时，刚开始鼻腔会疼，进到食管时会觉得恶心，刺激的眼睛想流泪。胃管是用来给病人打饭、鼻饲的，但是外部的管稍微动一动，鼻粘膜就刺激的疼……”

李昊同时体验留置胃管和冰袋

冰毯冰袋：用冷术的方法。降低体温，减轻局部出血或止血，控制炎症扩散，减轻局部组织肿胀和疼痛。为了减少患者体内能量的消耗，保证重要脏器的功能，降温效果安全可靠。

李昊：“以后再为病人进行留置胃管时，动作一定要轻柔再轻柔，跟病人配合好，因为真的胃管每动一下都会非常难受。进胃管时我们护士一般会告诉病人如何配合，但是现在知道不是病人不配合，是有些动作的确不容易做到。以后会更加有耐心，让病人放松，帮助病人把头抬到更便于插管的角度。”

李昊：“以后再为病人进行留置胃管时，动作一定要轻柔再轻柔，跟病人配合好，因为真的胃管每动一下都会非常难受。进胃管时我们护士一般会告诉病人如何配合，但是现在知道不是病人不配合，是有些动作的确不容易做到。以后会更加有耐心，让病人放松，帮助病人把头抬到更便于插管的角度。”

济医附院重症监护一科护士 李昊 体验留置胃管

ICU护士 范秀瑾 体验动脉采血气

动脉采血气：通过动脉内采集血标本，了解肺脏的通气和换气功能与机体酸碱失衡情况；对重症呼吸系统疾病及心脏手术患者进行监护；指导临床输氧浓度和给氧量及药物治疗。

这是此次“患者体验”活动中唯一的

有创体验

范秀瑾：“真的很疼！穿刺完还感到火辣辣的疼，青了一片。以后进行这种操作一定会跟病人说清楚，让患者有心理上的准备，并且更加体谅患者的感受。”

范秀瑾：“真的很疼！穿刺完还感到火辣辣的疼，青了一片。以后进行这种操作一定会跟病人说清楚，让患者有心理上的准备，并且更加体谅患者的感受。”

济医附院重症监护一科护士 范秀瑾 体验动脉采血气

ICU护士 沙洋洋 体验翻身扣背

翻身：帮助卧床患者改变卧位。（增进舒适，更换整理床单元，减轻局部组织受压预防压疮，减少并发症如坠积性肺炎。）

扣背：利用手腕的力量，将手掌弯起通过拍的动作会使不同大小振幅及频率的波穿过胸部，减少分泌物附着于气道壁，物理性的将粘液移除，并且增加气道传送的速度。

沙洋洋：“翻身扣背，这是我们每天都要为病人做很多次的操作，今天亲身感受一下，可以让我更清楚的了解用什么样的力度、手掌弯曲到什么角度，可以既达到排痰的目的，又能最大程度的缓解高频击打带给病人的不适。”

沙洋洋：“翻身扣背，这是我们每天都要为病人做很多次的操作，今天亲身感受一下，可以让我更清楚的了解用什么样的力度、手掌弯曲到什么角度，可以既达到排痰的目的，又能最大程度的缓解高频击打带给病人的不适。”

沙洋洋还体验了排痰仪，感觉更为舒适

我们还有一位非常勇敢的护士张瑞升

因为之前张永浩体验气管插管过程非常痛苦

同事们舍不得再给张瑞升进行这个操作

但是他执着的做了一次大胆的尝试

——自己给自己进行气管插管

张瑞升反复用麻醉药品漱口、

做雾化

反复尝试，

但最终还是因无法克服恶心呕吐的本能反应而终止。

张瑞升：“整个过程特别特别难受，恶心的感觉非常强烈，虽然用了麻药 ，自己强力控制，但恶心这种最原始的反射根本控制不住。虽然失败了，但是这种极限的体验依然带给我很大收获，更好的指导以后的工作。为患者进行气管插管必须使用静脉麻醉药品，等麻药过去、病人清醒后，我们应该多注意、多评估患者的疼痛状态、恶心程度。”

张瑞升：“整个过程特别特别难受，恶心的感觉非常强烈，虽然用了麻药 ，自己强力控制，但恶心这种最原始的反射根本控制不住。虽然失败了，但是这种极限的体验依然带给我很大收获，更好的指导以后的工作。为患者进行气管插管必须使用静脉麻醉药品，等麻药过去、病人清醒后，我们应该多注意、多评估患者的疼痛状态、恶心程度。”

ICU护士张瑞升进行了带气管插管俯卧位通气的体验

俯卧位通气：是胸部物理治疗中体位引流的一种，有利于分泌物引流，肺通气和灌注，促进气管支气管内分泌物清除。

张瑞升：“正常情况下这种俯卧位是非常舒服的，但是我们的患者大都有气管插管、留置胃管等各种管道，这次的体验我和同事不停的沟通、尝试将肢体、管道都摆在更合适的位置，对这种有益的体位进行细致化管理，以发挥更大的作用，增加患者舒适度。”

张瑞升：“正常情况下这种俯卧位是非常舒服的，但是我们的患者大都有气管插管、留置胃管等各种管道，这次的体验我和同事不停的沟通、尝试将肢体、管道都摆在更合适的位置，对这种有益的体位进行细致化管理，以发挥更大的作用，增加患者舒适度。”

“患者体验”圆满结束

大家都有很大收获

发起这次的“体验活动”

缘于ICU一区护士长张立文的一次患病经历

半个月前，张立文因病住院进行手术

真正进行了一次“角色互换”

张立文：这次生病，让我由一名医护人员变成了患者，整个过程经历了手术、气管插管、留置胃管……让我深刻体会到了患者在承受这些治疗时的不容易。我希望我们ICU的护士都能体验一下角色的互换，于是发起了这样一个倡议。

张立文：这次生病，让我由一名医护人员变成了患者，整个过程经历了手术、气管插管、留置胃管……让我深刻体会到了患者在承受这些治疗时的不容易。我希望我们ICU的护士都能体验一下角色的互换，于是发起了这样一个倡议。

连张立文护士长自己也没有想到

这个颇有些残酷的倡议

竟得到科室护士们极大的支持

并踊跃报名、积极参与

不少护士希望能够同时体验约束、气管插管、留置胃管等

最大程度的接近ICU患者的实际状态

张立文：当真正“角色互换”体验过后，再给患者进行操作时，一举一动一个眼神都会非常不一样，因为体会过患者的痛苦。尤其对清醒病人进行宣教时，完全不似以前流程式的、空洞的宣教，而是会从自身的感受去指导患者如何配合。这样的宣教无疑是非常接地气的，患者非常愿意接受的。“患者体验”提升了科室的服务质量，让患者更加满意。

张立文：当真正“角色互换”体验过后，再给患者进行操作时，一举一动一个眼神都会非常不一样，因为体会过患者的痛苦。尤其对清醒病人进行宣教时，完全不似以前流程式的、空洞的宣教，而是会从自身的感受去指导患者如何配合。这样的宣教无疑是非常接地气的，患者非常愿意接受的。“患者体验”提升了科室的服务质量，让患者更加满意。

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来源：济宁医学院附属医院

作者： 文化办

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