肝功能检查具体项目很多，根据反映的肝脏功能的不同主要有：

血清蛋白质检测是反映肝脏合成功能的重要指标。临床最常用的是血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。

常见的异常结果如下：

1. 总蛋白、白蛋白减低：

2. 总蛋白、白蛋白增高：

1. 总蛋白、球蛋白增高常见于：

2. 球蛋白减低常见于：

总蛋白 = 白蛋白 + 球蛋白。白蛋白或球蛋白常因增减相加或抵消而不易从总蛋白含量测定中判定其意义，此时 A/G 比值对于诊断更有意义。

1. A/G 比值降低常见于：

2. A/G 比值升高常见于：

评估肝纤维化的指标有 Ⅲ 型前胶原末端肽（PⅢP）、Ⅳ 型胶原（CⅣ）、透明质酸酶（HA），层粘连蛋白（LN）等。

1. Ⅲ 型前胶原末端肽（PⅢP）

参考值 ＜18 ng/mL，增高提示有肝硬化的趋势，增高的程度能反映肝纤维化的程度和活动性。

2. Ⅳ 型胶原（CⅣ）

CⅣ 参考值 30 ~ 140 ng/mL，增高提示肝硬化的趋势，反映早期肝纤维化优于 PⅢP ，增高的程度能反映肝纤维化的程度和活动性。

在轻型慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝纤维化和肝癌时，CⅣ 水平依次递增。

3. 透明质酸酶（HA）

HA 参考值 ＜120 ng/mL，对预测晚期肝纤维化的准确度最高，增加可以反映肝纤维化加重，降低则能反映肝纤维化改善。

4. 层粘连蛋白（LN）

LN 参考值 50 ~ 180ng/mL，预测慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化分期优于 PⅢP，但不如 CⅣ。

LN 水平与肝炎、肝纤维化的严重程度、Child Pugh 评分、肝静脉压力梯度和肝硬化的并发症相关。

LN 水平越高，肝硬化患者的食管静脉曲张可能就越明显。

肝功能检查结果中要留意有无下降的指标：总蛋白、白蛋白。这两个指标的下降一般见于疾病消耗状态或者营养障碍的情况。

肝功能检查结果中要留意有无增高的指标：总蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。

总蛋白和球蛋白的明显增高，排除了血液浓缩等问题外，还要留意有没有血液病的可能。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项肝酶指标的升高一般指示肝脏的疾病状态，例如肝炎、肝硬化、胆汁淤积等。

总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三项指标的升高一般需要鉴别是溶血的问题、肝脏梗阻的问题还是肝细胞受损的情况 [1]。

胆红素升高的患者可能会有皮肤或眼睛变黄的表现，需要根据总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三者的变化来判断是何种病因。

常见的病因有：

溶血性疾病：如球形红细胞增多症、镰状细胞病和红细胞酶缺乏、溶血尿毒综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性贫血；

肝外胆管受阻：如胆石症、胆管恶性肿瘤、胰腺癌等；

导致肝细胞受损的疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损等 [1,2]。

肝酶升高，即谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项肝酶指标的升高，一般能比较特异的反应肝脏的疾病状态，常见的病因有：肝衰竭、病毒性肝炎、药物性肝损、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、缺血性肝炎、巴德-吉亚利综合征等等。

但需要注意的是，心肌的疾病状态也会引起谷草转氨酶的升高，例如缺血性心肌炎，因谷草转氨酶主要分布于心肌，其次为肝脏及其他器官 [1,2]。

肝功能检查一般不能明确查出乙肝。

乙肝的诊断需要乙肝三系、乙肝 DNA 等检查明确，但肝功能检查中的肝酶等的异常可以提示存在损害肝功能的疾病，例如病毒性肝炎（包括乙肝）、肝癌等。