文/妇科小医生 赖志文

图/网络

关于HPV

你需要搞懂的3个经典误区！

最近，一则关于“HPV感染导致家庭鸡飞狗跳”的新闻引起了我的注意。其中槽点之多，让人不知从何吐起，我决定分享给大家。故事是这样的：

某妇女自述婚后向来洁身自好，没有和其他人发生过性行为。有一天，她因阴道不适前往医院检查，却查出了感染HPV。

你是否有很多问号？

妇女百思不得其解，每天都在悲伤与疑惑中度过。直至某天，她得知曾经患了宫颈癌并做了手术的婆婆查出了VIN（阴道内上皮内瘤变）2级，她似乎明白了什么，将矛头对准了自己的丈夫和公公：

妇女怀疑，她跑货车的老公和公公，在跑车途中结伴嫖娼，导致婆媳二人双双感染HPV。一场家庭大战就此拉开帷幕！

不得不说，这个故事尽管狗血，却为我们提供了一个教科书级的、关于HPV感染的认知误区：洁身自好的我感染了HPV，一定是伴侣在外面寻花问柳！

虽然近年随着HPV疫苗的相关宣传，大家对HPV感染以及宫颈癌的认知和重视程度越来越高。但关于HPV的迷思仍然普遍的存在，今天，我将为大家打破这些误区，为这个狗血的故事提供一个科学的解释！

误区一：感染HPV就是得了性病。

由于HPV可以通过性行为传播，所以很多人会认为，只要感染了HPV，都是由不洁的性行为造成的。上面的故事就是一个很典型的案例，妇女将自己感染HPV归因于丈夫在外面寻花问柳。

但真的是这样吗？

其实，自然界中有一百多种HPV病毒，它们广泛地存在于自然环境和皮肤上。HPV传播方式包括性传播、皮肤接触传播、生产时母婴垂直传播。也就是说，性接触是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。

所谓HPV 通过性生活传播，是指HPV病毒是借由“为爱鼓掌”这一活动，从外界环境进入女性生殖道。这意味着，女性只要曾经有过性生活，生殖道就有感染的可能，而感染HPV并不代表有外遇和不洁性生活史。

我们来看一组由北京大学魏丽惠教授总结的中国女性HPV感染数据：

有70%~80%的女性一生中至少有一次HPV感染；

约有60%女性在初次性生活后的5年内发现HPV感染，其中，最短的HPV感染时间是初次性生活后的2.6个月。

从数据中我们可以知道，曾经有性生活的女性HPV感染很常见，不能把HPV感染简单归结为所谓的“性病”的一种，甚至因此去猜疑伴侣有出轨行为。

误区二：只要感染了HPV，很快就会发展为宫颈癌。

通常来说，如果感染了HPV，我们身体的免疫系统会发挥自身的作用，在半年到3年内将HPV清除。这个过程就相当于宫颈得了一场“病毒感冒”。

只有个别的漏网HPV在历经10年左右时间，最终才进展为宫颈癌。实际上，在10年时间内，只要定期进行宫颈癌筛查，最终只有0.5%的女性会患上宫颈癌。

那么，问题来了——前面提到的婆婆都已经切除了整个子宫了，为什么还要继续复查，而且还查出了问题？

其实，这是因为HPV还可能感染阴道上皮，有既往放疗史的肿瘤患者尤其容易发生上皮内瘤变，据文献统计，他们的感染风险是无放疗史的患者感染风险的2倍以上。所以，宫颈癌手术后，还需要对切除宫颈的阴道残端定期随访。

误区三：我实在害怕，男人做了HPV检查我才放心。

有研究发现，男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%，而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%。尤其是在性生活活跃且无保护性措施的男性中，HPV 感染比例会更高。

但是，尽管如此，我还是不得不说——针对男性的HPV感染检测是没必要的！

首先，从发生概率来说，这是不必要的。

综合文献表明，女性若检测出HPV阳性，其配偶检测出的HPV阳性率只有16%。

其次，这对于女生来说没必要。

只要我们平时做好防范措施，鼓掌时带好套套，是能够显著降低感染风险的。不过，如果是天赋异禀、性行为比较活跃的朋友，要注意定期随访，也就是按医嘱去查查，看看有无高危HPV型，及早防治，因为HPV感染到发展成宫颈癌至少得5-10年。

所以，重要的事说三遍，定期体检很重要！定期体检很重要！定期体检很重要！

此外，这对于男生来说也是没必要的。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）提供的资料，目前并没有任何被正式批准的，针对男性HPV感染的检测。

在男性口腔、阴茎、肛门出现症状或征兆之前，目前医学界并不推荐采用常规检测去筛查HPV或者HPV相关疾病。这主要是因为：从男性生殖道采集样本检测HPV比较困难，因为男性生殖器周围比较干燥，取样比较少，容易漏诊，所以男性检测HPV的阳性率比较低。

针对男性HPV感染的检测并不必要，但这并非意味着男人们可以挥一挥衣袖，高枕无忧，啥也不需要注意。对于男性来说，为了确保你与伴侣的健康，你应该这样做：

第一，及时处理过长的包皮。包皮过长的人更容易传播HPV。

第二，事前、事后一定要认真清洗。那么，如何清洗呢？有些哥们随手拧起水龙头一冲，场面虽然豪气却没什么用。正确的清洗方式应该是：将包皮翻起来彻底洗干净，再洗肛门。

在了解HPV感染的种种之后，当我们再回头看文章开头的故事，不免感叹其中的迷思、槽点之多。

而在现实生活中，这样的家庭伦理故事仍然不断上演。至少，看了这篇文章后，我们可以辨识其中的不合理之处，形成正确的观念来保障自己的健康。以及——避免成为狗血家庭伦理故事的主人公！

参考文献：

1. ICO/IARC HPV Information Centre: World Human Papillomavirus and Related Diseases Report, 2019

2. Weaver BA. Epidemiology and natural history of genital human papillomavirusinfection. J Am Osteopath Assoc. 2006

3. Centers for Disease Control and Prevention(CDC). Basic Information about HPVand Cancer. 2013.9 https://www.cdc.gov/cancer/hpv/basic_info/index.htm

4. ICO/IARC HPV Information Centre: Human Papillomavirus and Related Diseases eport. China, 2019