第二步：持续性感染

初始HPV感染

感染HPV后不要慌张，90%高危型HPV感染在2年内会被身体清除掉，就类似于你得了一次感冒病毒的感染，甚至没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了，比较麻烦的是持续性的感染。

持续性HPV感染

只有10%的高危型HPV感染持续超过3年，此时重要的是监测宫颈癌前病变是否会发生（通过宫颈刮片，必要的时候阴道镜检查），若是没有宫颈癌前病变的存在，就如同你现在光有感冒病毒携带在身体里面，但是没有出现症状，这个时候需要担心和进行治疗。仅5%的高危型HPV感染在3年内发展为CIN2+，而从癌前病变发展到癌是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。

出现癌前病变了怎么办？

若是宫颈筛查出现了问题，也并非等于到癌症了，通常是一个逐渐发生的改变过程，如下图所示，宫颈癌发生之前，通常会经过CIN的阶段。

CIN1（低度鳞状上皮内瘤变）被认为是和HPV感染相关的一种状态，有很大的逆转可能性，不需要进行治疗；

CIN2级以上的病变是有异常的状态，需要进行干预治疗，2级病变的时候我们可以选择物理治疗或者LEEP（环形切除）的办法；

到3级病变的时候，通常就需要选择LEEP或者冷刀锥切的方式来切除治疗。这就是我们讲的“治病不治毒”的策略，只要及时干预阻断宫颈癌前病变，就可以阻断病变进一步发展为宫颈癌。当然若是发现为宫颈癌，只要是早期，通过手术治疗也可以获得治愈。关键是要发现得早。

远离宫颈癌的超前手段

比起感染HPV后寻求治疗手段，更推荐在感染之前接种HPV疫苗进行预防，HPV疫苗是目前有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施。

根据研究报道，在引入HPV疫苗接种后，HPV感染以及HPV相关疾病的患病率和发病率不断下降。

例如在美国，女性宫颈标本中6、11、16、18型HPV感染患病率下降的情况如下：

疫苗接种后的年代（2011-2013年）与接种前的年代（2003-2006年）相比，在14-19岁的女性中，该患病率下降了71%（从11.5%下降至3.3%），在20-24岁的女性中，该患病率下降了61%（从18.5%下降至7.2%）

但是接种疫苗不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。

HPV疫苗，安全吗

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妇产科自由执业医师、沃医妇产名医集团联合创始人

龚晓明医师，医学博士

原北京协和医院妇产科、上海市第一妇婴保健院医生

微信公众账号：龚晓明医生返回搜狐，查看更多