2023最新版《中国子宫颈癌筛查指南(一)》发布 |
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为实现消除子宫颈癌的目标,中国妇产科临床杂志于7月发表了由我国七个学(协)会专家共同制定的子宫颈癌筛查指南。 《中国子宫颈癌筛查指南( 一) 》明确我国子宫颈癌筛查目的,制定了适宜我国国情的子宫颈癌筛查方法,以及筛查目标人群,包括特殊人群的筛查指导原则。对广大临床医生及参与子宫颈癌防治的医务人员提供依据,提高子宫颈癌筛查管理水平。 推荐高危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法,并采用经国内外权威机构认可、经临床验证可用于初筛的HPV核酸检测方法和试剂(推荐级别:1类)。 推荐联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的子宫颈癌筛查(推荐级别:1类)。 高危型HPV持续感染是导致子宫颈癌发生的主要原因。2021年,WHO发布的子宫颈癌筛查及癌前病变治疗指南(第二版)以及我国国家卫生健康委子宫颈癌筛查项目推荐方法中建议对14种高危HPV型别进行核酸检测。高危型HPV核酸检测作为初筛方法的优势包括:检出癌前病变的灵敏度高、阴性预测好,可延长筛查间隔;机器操作,人为干扰因素少,容易质控。 筛查方案 01 筛查起始年龄 25岁女性。主要基于<25岁女性HPV感染率较高,但多为一过性感染;子宫颈癌的发病率低,如果过早干预可能对妊娠结局产生不利影响。随着年轻女性HPV疫苗接种率的逐渐升高,HPV相关癌前病变和癌的发生率可能会进一步下降。 02 25~64岁女性 采用每5年一次的HPV核酸单独检测,或联合筛查;或每3年一次细胞学检查。 展开全文03 筛查终止年龄 65岁以上女性,如既往有充分的阴性筛查记录(即10年内有连续3次细胞学筛查,或连续2次的HPV筛查或联合筛查,且最近一次筛查在5年内,筛查结果均正常),并且无CIN、HPV持续感染,以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素,可终止筛查。 对65岁以上,如从未接受过筛查或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者,仍应进行子宫颈癌筛查。 特殊人群的筛查 01 25岁以下高危女性的筛查 对于25岁以下存在多性伴史、过早性生活史、感染HIV等高危女性,推荐提前筛查并适当缩短筛查间隔。 02 妊娠期女性的筛查 对于从未接受过子宫颈癌筛查的女性;未进行规范子宫颈癌筛查的女性;恰好到需再次子宫颈癌筛查的女性,建议在孕前检查或者第一次产前检查时进行子宫颈癌筛查,筛查方法采用单独细胞学检查或联合筛查。 03 子宫切除术后女性的筛查 (1)对于因子宫颈癌前病变行全子宫切除的女性,每年进行联合筛查,若联合筛查3次均阴性,延长至每3年一次,持续25年。 (2)对于因良性子宫疾病(非子宫颈癌前病变)切除子宫的女性,因阴道癌发病率低,若无可疑临床症状或体征,不推荐常规进行筛查。对于不明确子宫颈切除术前是否有癌前病变的患者,若有临床可疑症状或体征,建议进行联合筛查。 04 免疫功能低下人群的筛查 推荐对于有性行为的免疫功能低下女性尽早进行筛查,筛查策略遵循HIV感染人群。 05 预防性HPV疫苗接种后的筛查 预防性HPV疫苗接种人群的筛查策略同普通人群。 此篇文章属于转载文章,来源:CACLP体外诊断资讯。订阅号若有侵权或转载限制请联系我们(或在公众号下方留言),我们将第一时间联系您并进行删除。 点击加入基因俱乐部 成就行业精英 目前已有600+行业精英加入基因俱乐部 已发布各类基因科技行业报告2300多份返回搜狐,查看更多 责任编辑: |
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