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HPV和TCT全面解读

在宫颈癌筛查中，最常做的两个检查是HPV和TCT，那么，该如何看懂这两个报告呢？       

要看懂HPV检查的报告，我们先要知道它检查的是什么。  

HPV检查

HPV是人类乳头瘤状病毒的缩写，研究认为，它就是导致宫颈癌的罪魁祸首。HPV是一个大家族，目前已经发现了120余种，其中高危型HPV有14种，其中HPV16和HPV18格外突出，被称为最高危型HPV。HPV检查就是看看有没有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染。 HPV检查的报告单总体来说有简单和详细两大类。 详细的HPV检查报告会把检查的每一种HPV都列出来，逐个告诉你是阴性还是阳性，还有一些检查报告结果不是用阴性阳性来表示，而是给出一个数值，在后面还会有一个参考范围，一般在参考范围之内的就是阴性，超过参考范围的就是阳性。 

而简单的HPV报告就是直接把高危型和最高危型HPV结果打包在一起了，如果打包结果是阴性，则说明这些种类的HPV都没有。 

HPV检查阳性是不是就意味着得了宫颈癌呢？ 当然不是！ HPV感染是导致宫颈病变的主要危险因素，但不代表感染HPV就一定会导致宫颈病变，还需要结合宫颈细胞学 （TCT） 进一步明确。

TCT检查

和HPV检查一样，我们先看看TCT都查了些啥。 TCT代表“薄层液基制片细胞学检测”，是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。一句话形容就是：让我看看你 （宫颈细胞） 发育到底正不正常！ 以这张检查报告单为例来展开说明——

一般来说一张TCT报告单可以分为以下几个部分: 

1标本满意度   

也就是用橙色圈出来的部分，分为满意和不满意。 不满意的标本需要重新取样。 

2宫颈微生物情况   

也就是上图中用蓝色圈出的部分，TCT检查不仅仅能筛查宫颈癌，还能查滴虫、霉菌等病原微生物感染。 如果存在感染的情况，医生就会在相应的病原体那一栏打勾。 

3对细胞的具体诊断   

也就是上图中用绿色线圈出来的部分，分为对鳞状上皮细胞的分析以及对腺上皮细胞的分析。 有些报告单没有这一部分或者只是一笔带过。 对鳞状上皮细胞的分析分为未见上皮内病变、非典型鳞状细胞、上皮内低度病变、上皮内高度病变、鳞状细胞癌由轻到重几个层次，每个层次后面都有具体的描述。而对腺上皮细胞的描述又分为了非典型腺细胞、可疑腺癌、腺癌等几个级别。 

4报告意见和建议   

第四个部分是做重要也是我们最先关注的部分，就是上图中用红色线圈出来的部分： 报告意见和建议。 在这一部分可能会显示出这样一些结果： 

（1）未见上皮内病变或恶性病变 （NILM） ，如果同时做了HPV检查且结果为阴性的话，就说明未发现宫颈病变，定期复查就行了；如果HPV检查发现了高危HPV，则需要6~12个月后复查，如果是最高危型HPV阳性，则可能需要进一步进行阴道镜检查和宫颈病理活检。     

（2）非典型鳞状细胞 （鳞状上皮细胞异常） 包括：①无明确意义的非典型鳞状细胞 （ASC-US）。②不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞 （ASC-H） 如果出现情况，往往需要做阴道镜进一步检查明确。     

（3）低级别鳞状上皮内病变 （LSIL） ：提示有异常细胞，需要进一步阴道镜检查及可疑病灶处活检。     

（4）高级别鳞状上皮内病变 （HSIL） ：表示有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。如果没有查HPV，医生会让你去查高危型HPV，同时尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行宫颈锥切术。     

（5）非典型腺上皮细胞 （AGC） ：提示极有可能是癌前病变，这时要做的进一步检查就不局限于宫颈了，还包括子宫内膜。医生会建议尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。     

（6）鳞状上皮癌 （SCC） 或腺癌：这提示宫颈已有癌变，应及时行阴道镜下的宫颈多点活检，及时就医，尽快治疗。   要提醒大家的是，不要以为掌握这些知识就能自己做出诊断了，诊断这种事情还是要交给专业的医生来做。 毕竟，HPV和TCT在宫颈癌的检查体系中都属于比较初级的诊断，想要做出准确的判断，还得靠更进一步的阴道镜检查和病理活检。