２

０

１

２

［

收稿日期

］

２

０

１

１

－

１

２

－

１

８

；

［

修订日期

］

２

０

１

２

－

０

２

－

１

４

［

作者简介

］

陈恩竹

（

１

９

８

４

－

）

，

女

，

在读硕士研究生

。

［

通讯作者

］

于文成

（

１

９

６

５

－

）

，

男

，

教授

，

硕士生导师

。

慢性阻塞性肺疾病病人血清

Ｐ

Ｃ

Ｔ

和

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

水平

变化及意义

陈恩竹

，

田刚

，

于文成

（

青岛大学医学院附属医院呼吸内科

，

山东

青岛

２

６

６

０

０

２

）

［

摘要

］

目的

检测慢性阻塞性肺疾病

（

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

）

病人血清降钙素原

（

Ｐ

Ｃ

Ｔ

）

和

β

－

防御素

２

（

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

）

水

平

的

变

化

及其临床意义

。

方法

选取

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

急性加重期

（

Ａ

Ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

）

病人

４

０

例

，

稳定期病人

３

０

例及健康人

（

对照组

）

３

０

例

，

并将急性加重期病人分为细菌感染组

（

２

６

例

）

及无细菌感染组

（

１

４

例

）

。

采用酶联免疫吸附试验

（

Ｅ

Ｌ

Ｉ

Ｓ

Ａ

）

检测各组

血清

Ｐ

Ｃ

Ｔ

、

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

的水平

。

结果

Ａ

Ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

及稳定期病人血清

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

水平低于对照组

（

Ｆ

＝

４

．

２

８

，

ｑ

＝

２

．

９

８

、

２

．

１

３

，

Ｐ

均

＜

０

．

０

５

）

。

细菌感染组血清

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

水平低于非细

菌

感

染

组

（

ｔ

＝

４

．

３

６

，

Ｐ

＜

０

．

０

５

）

。

Ａ

Ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

病

人

血

清

Ｐ

Ｃ

Ｔ

水

平高于稳定期病人

（

Ｆ

＝

５

．

６

３

，

ｑ

＝

５

．

１

２

，

Ｐ

＜

０

．

０

５

）

。

细

菌

感

染

组

血

清

Ｐ

Ｃ

Ｔ

水

平

明

显

高

于

非

细

菌

感

染

组

（

ｔ

＝６

．

７

８

，

Ｐ

＜

０

．

０

５

）

。

结论

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

病人血清

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

水平下降

，

可能是

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

病人易发生细菌感染

的

原

因

之

一

。

血

清

Ｐ

Ｃ

Ｔ

水平可以作为评估

Ａ

Ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

并细菌感染的参考指标

。

［

关键词

］

肺疾病

，

慢性阻塞性

；

降钙素原

；

β

防御素

［

中图分类号

］

Ｒ

５

６

３

．

９

［

文献标志码

］

Ａ

［

文章编号

］

１

６

７

２

－

４

４

８

８

（

２

０

１

２

）

０

３

－

０

２

５

９

－

０

２

Ｃ

Ｈ

Ａ

Ｎ

Ｇ

Ｅ

Ｓ

Ａ

Ｎ

Ｄ

Ｔ

Ｈ

Ｅ

Ｉ

Ｒ

Ｃ

Ｌ

Ｉ

Ｎ

Ｉ

Ｃ

Ａ

Ｌ

Ｓ

Ｉ

Ｇ

Ｎ

Ｉ

Ｆ

Ｉ

Ｃ

Ａ

Ｎ

Ｃ

Ｅ

Ｏ

Ｆ

Ｓ

Ｅ

Ｒ

Ｕ

Ｍ

Β

Ｄ

Ｅ

Ｆ

Ｅ

Ｎ

Ｓ

Ｉ

Ｎ

－

２

Ａ

Ｎ

Ｄ

Ｐ

Ｒ

Ｏ

Ｃ

Ａ

Ｌ

Ｃ

Ｉ

Ｔ

Ｏ

Ｎ

Ｉ

Ｎ

Ｉ

Ｎ

Ｐ

Ａ

Ｔ

Ｉ

Ｅ

Ｎ

Ｔ

Ｓ

Ｗ

Ｉ

Ｔ

Ｈ

Ｃ

Ｈ

Ｒ

Ｏ

Ｎ

Ｉ

Ｃ

Ｏ

Ｂ

Ｓ

Ｔ

Ｒ

Ｕ

Ｃ

Ｔ

Ｉ

Ｖ

Ｅ

Ｐ

Ｕ

Ｌ

Ｍ

Ｏ

Ｎ

Ａ

Ｒ

Ｙ

Ｄ

Ｉ

Ｓ

Ｅ

Ａ

Ｓ

Ｅ

Ｓ

Ｃ

Ｈ

Ｅ

Ｎ

Ｅ

ｎ

ｚ

ｈ

ｕ

，

Ｔ

Ｉ

Ａ

Ｎ

Ｇ

ａ

ｎ

ｇ

，

Ｙ

Ｕ

Ｗ

ｅ

ｎ

ｃ

ｈ

ｅ

ｎ

ｇ

（

Ｄ

ｅ

ｐ

ａ

ｒ

ｔ

ｍ

ｅ

ｎ

ｔ

ｏ

ｆ

Ｒ

ｅ

ｓ

ｐ

ｉ

ｒ

ｏ

ｌ

ｏ

－

ｇ

ｙ

，

Ｔ

ｈ

ｅ

Ａ

ｆ

ｆ

ｉ

ｌ

ｉ

ａ

ｔ

ｅ

ｄ

Ｈ

ｏ

ｓ

ｐ

ｉ

ｔ

ａ

ｌ

ｏ

ｆ

Ｑ

ｉ

ｎ

ｇ

ｄ

ａ

ｏ

Ｕ

ｎ

ｉ

ｖ

ｅ

ｒ

ｓ

ｉ

ｔ

ｙ

Ｍ

ｅ

ｄ

ｉ

ｃ

ａ

ｌ

Ｃ

ｏ

ｌ

ｌ

ｅ

ｇ

ｅ

，

Ｑ

ｉ

ｎ

ｇ

ｄ

ａ

ｏ

２

６

６

０

４

２

，

Ｃ

ｈ

ｉ

ｎ

ａ

）

［

Ａ

Ｂ

Ｓ

Ｔ

Ｒ

Ａ

Ｃ

Ｔ

］

Ｏ

ｂ

ｊ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｖ

ｅ

Ｔ

ｏ

ｄ

ｅ

ｔ

ｅ

ｃ

ｔ

ｔ

ｈ

ｅ

ｌ

ｅ

ｖ

ｅ

ｌ

ｓ

ｏ

ｆ

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２ａ

ｎ

ｄ

Ｐ

Ｃ

Ｔ

ｉ

ｎ

ｐ

ａ

ｔ

ｉ

ｅ

ｎ

ｔ

ｓ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

ｃ

ｈ

ｒ

ｏ

ｎ

ｉ

ｃ

ｏ

ｂ

ｓ

ｔ

ｒ

ｕ

ｃ

ｔ

ｉ

ｖ

ｅ

ｐ

ｕ

ｌ

ｍ

ｏ

ｎ

ａ

ｒ

ｙ

ｄ

ｉ

ｓ

ｅ

ａ

ｓ

ｅ

ｓ

（

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

）

ａ

ｎ

ｄ

ｉ

ｎ

ｖ

ｅ

ｓ

ｔ

ｉ

ｇ

ａ

ｔ

ｅ

ｔ

ｈ

ｅ

ｉ

ｒ

ｃ

ｌ

ｉ

ｎ

ｉ

ｃ

ａ

ｌ

ｓ

ｉ

ｇ

ｎ

ｉ

ｆ

ｉ

ｃ

ａ

ｎ

ｃ

ｅ

．

Ｍ

ｅ

ｔ

ｈ

ｏ

ｄ

ｓ

Ｆ

ｏ

ｒ

ｔ

ｙ

ｐ

ａ

ｔ

ｉ

ｅ

ｎ

ｔ

ｓ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

ａ

ｃ

ｕ

ｔ

ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

，

３

０

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

ｓ

ｔ

ａ

ｂ

ｌ

ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

，

ａ

ｎ

ｄ

３

０

ｈ

ｅ

ａ

ｌ

ｔ

ｈ

ｙ

ｓ

ｕ

ｂ

ｊ

ｅ

ｃ

ｔ

ｓ

ｗ

ｅ

ｒ

ｅ

ｒ

ｅ

ｃ

ｒ

ｕ

ｉ

ｔ

ｅ

ｄ

ｉ

ｎ

ｔ

ｈ

ｉ

ｓ

ｓ

ｔ

ｕ

ｄ

ｙ

．

Ｐ

ａ

ｔ

ｉ

ｅ

ｎ

ｔ

ｓ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

ａ

ｔ

ａ

ｃ

ｕ

ｔ

ｅ

ｅ

ｘ

ａ

ｃ

ｅ

ｒ

ｂ

ａ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

ｐ

ｈ

ａ

ｓ

ｅ

ｗ

ｅ

ｒ

ｅ

ｄ

ｉ

ｖ

ｉ

ｄ

ｅ

ｄ

ｉ

ｎ

ｔ

ｏ

ｂ

ａ

ｃ

ｔ

ｅ

ｒ

ｉ

ａ

ｌ

－

ｉ

ｎ

ｆ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

ｇ

ｒ

ｏ

ｕ

ｐ

（

ｎ

＝

２

６

）

ａ

ｎ

ｄ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

ｏ

ｕ

ｔ

－

ｂ

ａ

ｃ

ｔ

ｅ

ｒ

ｉ

ａ

ｌ

－

ｉ

ｎ

ｆ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

ｇ

ｒ

ｏ

ｕ

ｐ

（

ｎ

＝

１

４

）

．

Ｓ

ｅ

ｒ

ｕ

ｍ

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２ａ

ｎ

ｄ

Ｐ

Ｃ

Ｔ

ｏ

ｆ

ｐ

ａ

ｔ

ｉ

ｅ

ｎ

ｔ

ｓ

ｉ

ｎ

ｅ

ａ

ｃ

ｈ

ｇ

ｒ

ｏ

ｕ

ｐ

ｗ

ｅ

ｒ

ｅ

ｍ

ｅ

ａ

ｓ

ｕ

ｒ

ｅ

ｄ

ｂ

ｙ

Ｅ

Ｌ

Ｉ

Ｓ

Ａ．

Ｒ

ｅ

ｓ

ｕ

ｌ

ｔ

ｓ

Ｔ

ｈ

ｅ

ｓ

ｅ

ｒ

ｕ

ｍ

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

ｉ

ｎ

ａ

ｃ

ｕ

ｔ

ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

ａ

ｎ

ｄ

ｓ

ｔ

ａ

ｂ

ｌ

ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

ｗ

ａ

ｓ

ｌ

ｏ

ｗ

ｅ

ｒ

ｔ

ｈ

ａ

ｎ

ｔ

ｈ

ａ

ｔ

ｉ

ｎ

ｔ

ｈ

ｅ

ｈ

ｅ

ａ

ｌ

ｔ

ｈ

ｙ

ｓ

ｕ

ｂ

ｊ

ｅ

ｃ

ｔ

ｓ

（

Ｆ

＝

４

．

２

８

；

ｑ

＝

２

．

９

８

，

２

．

１

３

；

Ｐ

＜

０

．

０

５

）

，

ｔ

ｈ

ａ

ｔ

ｉ

ｎ

ｂ

ａ

ｃ

ｔ

ｅ

ｒ

ｉ

ａ

－

ｉ

ｎ

ｆ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

ｇ

ｒ

ｏ

ｕ

ｐ

ｗ

ａ

ｓ

ｌ

ｏ

ｗ

ｅ

ｒ

ｔ

ｈ

ａ

ｎ

ｔ

ｈ

ａ

ｔ

ｉ

ｎ

ｎ

ｏ

ｎ

－

ｂ

ａ

ｃ

ｔ

ｅ

ｒ

ｉ

ａ

ｌ

ｉ

ｎ

ｆ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

ｇ

ｒ

ｏ

ｕ

ｐ

（

ｔ

＝

４

．

３

６

，

Ｐ

＜

０

．

０

５

）

．

Ｓ

ｅ

ｒ

ｕ

ｍ

Ｐ

Ｃ

Ｔ

ｗ

ａ

ｓ

ｈ

ｉ

ｇ

ｈ

ｅ

ｒ

ｉ

ｎ

ｐ

ａ

ｔ

ｉ

ｅ

ｎ

ｔ

ｓ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

ａ

ｃ

ｕ

ｔ

ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

ｔ

ｈ

ａ

ｎ

ｔ

ｈ

ａ

ｔ

ｉ

ｎ

ｐ

ａ

ｔ

ｉ

ｅ

ｎ

ｔ

ｓ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

ｓ

ｔ

ａ

ｂ

ｌ

ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

（

Ｆ

＝

５

．

６

３

，

ｑ

＝

５

．

１

２

，

Ｐ

＜

０

．

０

５

）

；

ａ

ｎ

ｄ

ｔ

ｈ

ａ

ｔ

ｉ

ｎ

ｐ

ａ

ｔ

ｉ

ｅ

ｎ

ｔ

ｓ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

ｂ

ａ

ｃ

ｔ

ｅ

ｒ

ｉ

ａ

ｌ

－

ｉ

ｎ

ｆ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

ｗ

ａ

ｓ

ｈ

ｉ

ｇ

ｈ

ｅ

ｒ

ｔ

ｈ

ａ

ｎ

ｔ

ｈ

ａ

ｔ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

ｎ

ｏ

ｎ

－

ｂ

ａ

ｃ

ｔ

ｅ

ｒ

ｉ

ａ

ｌ

－

ｉ

ｎ

ｆ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

（

ｔ

＝

６

．

７

８

，

Ｐ

＜

０

．

０

５

）

．

Ｃ

ｏ

ｎ

ｃ

ｌ

ｕ

ｓ

ｉ

ｏ

ｎ

Ｔ

ｈ

ｅ

ｄ

ｅ

ｃ

ｒ

ｅ

ａ

ｓ

ｅ

ｏ

ｆ

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

ｌ

ｅ

ｖ

ｅ

ｌ

ｉ

ｎ

ｐ

ａ

ｔ

ｉ

ｅ

ｎ

ｔ

ｓ

ｗ

ｉ

ｔ

ｈ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

ｉ

ｓ

ｌ

ｉ

ｋ

ｅ

ｌ

ｙ

ｔ

ｏ

ｂ

ｅ

ｏ

ｎ

ｅ

ｏ

ｆ

ｔ

ｈ

ｅ

ｒ

ｅ

ａ

ｓ

ｏ

ｎ

ｓ

ｏ

ｆ

ｂ

ａ

ｃ

ｔ

ｅ

ｒ

ｉ

ａ

ｌ

ｉ

ｎ

ｆ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

．

Ｔ

ｈ

ｅ

ｌ

ｅ

ｖ

ｅ

ｌ

ｏ

ｆ

ｓ

ｅ

ｒ

ｕ

ｍ

Ｐ

Ｃ

Ｔ

ｃ

ａ

ｎ

ｂ

ｅ

ｕ

ｓ

ｅ

ｄ

ａ

ｓ

ｒ

ｅ

ｆ

ｅ

ｒ

ｅ

ｎ

ｃ

ｅ

ｔ

ｏ

ａ

ｓ

ｓ

ｅ

ｓ

ｓ

ｔ

ｈ

ｅ

ｉ

ｎ

ｆ

ｅ

ｃ

ｔ

ｉ

ｏ

ｎ

ｏ

ｆ

ｂ

ａ

ｃ

ｔ

ｅ

ｒ

ｉ

ａ

．

［

Ｋ

Ｅ

Ｙ

ＷＯ

Ｒ

Ｄ

Ｓ

］

ｐ

ｕ

ｌ

ｍ

ｏ

ｎ

ａ

ｒ

ｙ

ｄ

ｉ

ｓ

ｅ

ａ

ｓ

ｅ

，

ｃ

ｈ

ｒ

ｏ

ｎ

ｉ

ｃ

ｏ

ｂ

ｓ

ｔ

ｒ

ｕ

ｃ

ｔ

ｉ

ｖ

ｅ

；

ｐ

ｒ

ｏ

ｃ

ａ

ｌ

ｃ

ｉ

ｔ

ｏ

ｎ

ｉ

ｎ

；

ｂ

ｅ

ｔ

ａ

－

ｄ

ｅ

ｆ

ｅ

ｎ

ｓ

ｉ

ｎ

ｓ

慢性阻塞性肺疾病

（

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

）

是一种以进行性发

展的不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症

性疾病

，

其中呼吸道感染是

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

发病以及急性发

作的一个重要

因

素

。

研

究

表

明

，

β

－

防

御

素

２

（

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

）

在呼

吸

道

抗

微

生

物

感

染

方

面

起

重

要

作

用

。

人

体

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

水平的高低

与

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

合

并

感

染

关

系

的

研

究

相对较少

。

健

康

人

血

清

中

降

钙

素

原

（

Ｐ

Ｃ

Ｔ

）

含

量

极

低

，

但在某些细菌感染性疾病时则明显升高

，

表明血

清

Ｐ

Ｃ

Ｔ

水平升高

可能与

细菌感染有关

。

本

研

究

检

测

了

４

０

例急性加重期

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

（

Ａ

Ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

）

病人和

３

０

例稳定期病人血清

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

与

Ｐ

Ｃ

Ｔ

的

水

平

，

旨

在

探

讨

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

病

人

血

清

Ｈ

Ｂ

Ｄ

－

２

和

Ｐ

Ｃ

Ｔ

水

平

的

变

化

及

其临床意义

。

现将结果报告如下

。

１

对象与方法

１

．

１

对象及分组

选取

Ａ

Ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

病人

４

０

例

。

所有病人以发热

、

血白细

胞

增

高

及

痰

培

养

结

果

等

综

合

指

标

为

判

断

Ａ

Ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

细菌感染

标

准

，

将

Ａ

Ｅ

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

病

人

分

为

有

细菌感染组

（

２

６

例

）

、

无

细

菌

感

染

组

（

１

４

例

）

。

以

同

期

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

稳定期病人

及

健

康

人

各

３

０

例

作

为

对

照

。

Ｃ

Ｏ

Ｐ

Ｄ

诊断依据

我

国

２

０

０

７

年

制

定

的

《

慢

性

阻

塞

性

肺疾病

诊

治

指

南

》

标

准

。

排

除

标

准

：

合

并

肺

炎

、

支

气管扩张等急慢性

呼

吸

系

统

疾

病

及

其

他

部

位

的

细

菌感染

。