反复咳嗽，拍胸片还是拍CT？

最近，西湖区北山街道社区卫生服务中心周艳英医生接到很多朋友给打电话说：“自己一直咳嗽，年前刚做过体检拍过CT了，听说拍CT辐射比较大，但又担心自己‘白肺’，所以就想问能不能拍胸片，再来排除一下肺炎？”

拍胸片还是拍CT？很多人有类似的想法和顾虑，我们首先要搞清楚这几个问题。

什么是胸片?

胸片是平面成像，将胸部的所有组织结构压缩在一个二维平面，辐射量小，这些辐射会迅速穿过你的身体，以捕捉你胸部的内部图像，胸部X光片有助于显示胸部疾病，如肺炎、囊性纤维化、肺气肿、癌症等。

什么是CT？

CT是利用X线束对人体的某一部位进行连续的断面扫描，通过断层图像来显示人体内某个位置的，断层内组织密度的分布，CT密度分辨率高、图像清晰可以较早发现病变细节。对于疾病诊断准确率更高，若身体有胸闷胸痛、心绞痛等不适或胸片显示疑似肺部占位，可考虑选择CT检查辅助诊断。

拍胸片和拍CT的

主要区别在哪里?

1、拍摄方式不同

胸片是前后位投照重叠成像，CT是断层扫描有层间距、层厚的数据。

2、辐射剂量不同

一次普通的X光造成的辐射量是0.02msv左右，而普通CT在2～15msv之间，低剂量CT在1msv左右，一次平扫相当于几十个X光的射线量。

3、检查时间不同

胸片检查时间更短，更便捷，CT拍摄时间相对要稍长一些。

不想拍CT，能不能用拍胸片代替？

医生分析：拍胸片是排查“白肺”等疑似病例的一个非常重要的检查手段，而且辐射小、耗时短、诊断快、价格便宜，目前都能实现无接触拍摄诊断。

如果你只是单纯咳嗽，没有其他症状或自己不是特别难受建议可以先拍胸片来做初筛。不过，最终请以医生诊断为准，谨遵医嘱。如果是有基础疾病的老年人，尤其是年龄≥65岁伴有慢性疾病，如糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病及使用免疫抑制人群（如肿瘤放化疗、造血干细胞移植等），出现高热不退或剧烈咳嗽、胸闷气急，要特别小心，建议尽早到医院进一步CT检查等。

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