D-二聚体是纤维蛋白原经凝血酶、活化的因子VIII和纤溶酶的作用，形成包含两个共价结合D结构的一种可溶性纤维蛋白降解产物。只有在凝血后，交联纤维蛋白形成和降解时的D-二聚体才能被激活，故D-二聚体检测可作为纤溶激活及血栓形成的特异性标志物。因其在血液中稳定性好、敏感性高，临床上应用广泛。

一、D-二聚体与深静脉血栓

D-二聚体是公认的深静脉血栓生物标记物，在排除静脉血栓栓塞方面的临床应用价值得到广泛认可。然而，D-二聚体水平易受多种因素影响，包括血栓性和非血栓性因素（包括外科手术、创伤、烧伤、感染、妊娠、DIC、肿瘤、冠心病、中风、结缔组织病、炎症性肠道疾病、防血栓治疗用药及高龄等），导致其对深静脉血栓诊断有很高敏感度，而特异度较低。

临床上，D-二聚体50岁人群以5000μg/L为阈值。

二、D-二聚体与DIC

当机体发生弥散性血管内凝血（DIC）时，可引起继发性纤溶亢进，D-二聚体明显升高。单纯D-二聚体水平升高并不足以诊断DIC，血小板计数、纤维蛋白原水平和凝血酶原时间测定也是诊断DIC的重要指标。

尽管依据D-二聚体确诊DIC存在局限性，但D-二聚体仍是DIC前状态的诊断指标，并用于DIC时体内溶血监测，用药效果检验，以及预后判断。

三、D-二聚体与心脑血管疾病

D-二聚体对冠心病、脑血管病等有预测诊断价值，可用于判断心脑血管疾病预后。

多项研究表明，急性冠脉综合征患者的D-二聚体水平显著升高，且急性心肌梗死后D-二聚体仍保持在较高水平。同时，一项以中国人群为研究对象的研究中，D-二聚体对于识别早期冠脉斑块不稳定及狭窄程度具有重要价值。

一项meta分析表明，当D-二聚体

作者：关0027

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