胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）是导致围产儿患病和死亡的重要原因，还可能带来远期的不良结局，包括儿童期的认知障碍及成人期疾病（如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、中风等）的发生风险增加[1,2,3]。因此，科学地预防FGR，对FGR进行早期筛查、诊断和宫内监测，以及适时终止妊娠，尤为重要。中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组，组织全国专家共同讨论并制定我国FGR专家共识，旨在规范和指导我国FGR的临床诊治工作。

本共识的制定参考了美国妇产科医师协会（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）、英国皇家妇产科医师协会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG）和加拿大妇产科医师协会（The Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada, SOGC）等学术组织的FGR指南，以及最新的基于临床研究的循证医学证据（等级及推荐分类见表1）。对具有较强临床循证证据等级（Ⅲ级及以上），国外指南给予A或B类推荐的处理措施，本共识直接引用。对临床循证证据等级不高（Ⅲ级以下），国外指南给予C类及以下推荐的处理措施，我们采用德尔菲法（注），通过3轮专家意见征询，形成适合我国国情的FGR专家共识，作为本共识的C类推荐意见。

证据等级及推荐等级

证据等级及推荐等级

第1轮　通过查阅文献，以及与部分专家面谈或电话/网络咨询，初步制定FGR专家共识调查问卷一。随后组织全国专家小组提出修改意见，汇总确定调查问卷内容，形成专家调查问卷二，并制作网络版。

第2轮　筛选在本领域有经验（从事本领域工作10年以上）的专家20~30名，请他们回答专家调查问卷二的问题，填写或提出相关意见。收集并汇总第2轮专家意见，通过归纳整理，对未形成共识的问题，设计问卷做更细致的调研，形成专家调查问卷三。

第3轮　将专家调查问卷三推送给20~30名专家（其中有一半专家与第2轮重复），进行第3轮问卷调查，收集问卷调查结果并汇总。

综合围绕FGR相关临床问题的推荐（A类及B类）及通过德尔菲法形成的中国专家共识的结果，撰写《胎儿生长受限专家共识》初稿。该稿先后经中华医学会围产学会胎儿医学学组专家面对面讨论，多学科专家（包括产前超声专家）网络会议讨论，以及中华医学会产科学组专家审阅修改后定稿。

问题1　如何定义FGR？

【推荐及共识】

1-1　小于胎龄（small for gestational age, SGA）胎儿的定义：指超声估测体重或腹围低于同胎龄应有体重或腹围第10百分位数以下的胎儿。并非所有SGA胎儿均为病理性的生长受限。SGA胎儿还包含了部分健康小样儿。建立种族特异性生长标准，能够提高产前筛查SGA的敏感性（推荐等级：专家共识）。

1-2　FGR是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响，胎儿生长未达到其应有的遗传潜能，多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10百分位（推荐等级：专家共识）。

国际上对于FGR的定义至今尚无统一的"金标准"。就相关概念的讨论及已形成的共识介绍如下。

ACOG推荐采用估测胎儿体重（estimated fetal weight, EFW）