Barrett食管定义

Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。由于是英国人Barrett首先报道，因此称Barrett食管，中文翻译为巴雷特食管。目前医学界认为此症可能与胃食管反流相关，患者常有典型的反流症状。其中部分患者可发展为腺癌。临床上多见于中、老年人。Barrett食管的发病在男性多见。

胃食管反流病与Barrett食管的关系

根据内镜诊断和病理分析，目前胃食管反流病主要分为三种类型：非糜烂性反流病；反流性食管炎；Barrett食管。值得注意的是：这三种类型是相互独立的，均有不同的发病机制和临床表现，互相之间几乎没有什么因果联系。

另外，研究发现：有反流症状1-5年者，Barrett食管发生率增加三倍；5-10年的反流症状患者，Barrett食管发生率增加5倍；10年以上的反流症状患者，Barrett食管发生率增加6.4倍。

Barrett食管发病机制尽管有关Barrett食管与胃食管反流之间的关系已被大多数学者接受，但Barrett食管确切的发病机制仍不清楚。之所以这样说是因为在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管，而90%的患者并不发生变化。长期以来一直存在着两种学说，即先天性学说和获得性学说。

1、先天性学说

先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致，因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。有遗传因素，如欧洲白种人发病率高，黑人发病率低，还有双胞胎同时发病的报道。

2、获得性学说

有研究认为Barrett食管是一种获得性疾病，它与胃食管反流疾病有密切关系。食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。研究证实，大多数Barrett食管病人存在反流性食管炎。

关于Barrett食管柱状上皮的来源尚未定论。目前有几种看法：①来源于鳞状上皮的基底细胞；②来源于食管贲门腺体细胞；③来源于胃黏膜或原始干细胞。

Barrett食管如何预防?

改变生活方式是预防胃食管反流病及Barrett食管的最好办法：尽量少吃高脂肪餐，如巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头等；严格戒烟和控制饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米；另外，心理因素也十分重要，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候，缓解压力也同样重要。

Barrett食管虽然可以发展成食管腺癌，但其发病率、死亡率相对较低，且进展缓慢。我们不必对Barrett食管过于担忧，而是要重视它，做到早预防、早诊断、早治疗，定期复查，这才是我们应该具备的认知。

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