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HLA-B27基因若为阴性,不可除外强直性脊柱炎。绝大多数患者为HLA-B27阳性,但阴性患者,若其它临床诊断标准或影像学标准符合,亦可诊断为强直性脊柱炎。判断是否为强直性脊柱炎,需根据以下表现而定: 1、临床表现:最突出为炎性腰背痛及其它外周关节受累,或眼炎、银屑病及肠道受累,还有少数患者可出现瓣膜病变或肾脏受累; 2、血清:HLA-B27为重要诊断标准之一,但若为阴性也无法除外强直性脊柱炎; 3、影像学:通过X线平片、CT检查可对强直性脊柱炎骶髂关节进行评估,现可选择核磁共振检查判断关节是否存在骨髓水肿、骨质破坏、关节间隙狭窄等。 诊断强直性脊柱炎需根据以上综合因素进行判断,仅凭HLA-B27阳性或阴性无法诊断或除外强直性脊柱炎。 |
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