在我们的卵巢功能-围绝经期专病门诊，有很多“早更女性”前来就诊。她们都是不到40岁就不来月经了，其中最年轻的只有25岁。在电影《我的早更女友》中，周迅扮演的角色就是这样一个典型的病人，她由于精神压力过大、情绪失控，影响了卵巢的内分泌功能，从而导致了月经失调和卵巢早衰。“早更”病因有很多，有遗传、病毒感染、自身免疫疾病、精神压力过大、肿瘤、卵巢手术、药物毒性作用等，都有可能诱发卵巢早衰。其实，“早更”并不可怕，我们要正确地认识和面对“早更”，才能更好地预防和治疗，以保持青春和健康。

“早更”医学上称为早发性卵巢功能不全（POI），俗称卵巢早衰，是指女性在40岁之前卵巢功能已经衰退，临床上以月经紊乱、伴卵泡刺激素的增高和雌激素的降低为特征的综合征，在月经异常和生殖能力下降之外，卵巢早衰的女性会面临和更年期女性同样的问题如潮热、出汗、睡眠质量下降、情绪改变、性欲下降、记忆力下降、皮肤改变，长期可能会出现骨质疏松和骨痛、泌尿生殖道萎缩症状。月经紊乱具体是指月经稀发或闭经大于4个月，并间隔1个月的两次检查卵泡刺激素（FSH）>25U/L或一次检查卵泡刺激素（FSH）>40U/L。

“早更女性”要检测什么才能明确？

AMH是如何反应卵巢储备功能的？？

我们都知道，女性的一生当中，排卵的数量是有限的，出生时两侧卵巢有100-200万个卵泡，大多数在儿童期发生退化，青春期时有30-40万个，但只有400-500个卵泡能发育成熟并排卵。如果知道卵巢中剩余卵泡的数量，不就可以了解卵巢的真实年龄了吗？在生殖领域有一个专有名词-卵巢储备功能下降，是指双侧卵巢的窦卵泡数≤5个AMH处于0.5～1.1 ng/ml。AMH是只由卵巢中的直径＜4mm的窦前卵泡和小窦卵泡产生的，是目前外周血中能检测到的最早的卵泡产生的物质，当卵泡长大直径＞8mm时和闭锁卵泡就不分泌AMH了，所以AMH反应了你体内现有的小卵泡的总数量。

AMH可以预测绝经年龄吗？

答案是可以的！AMH较准确地反映卵巢内的小卵泡数量，是目前评估卵巢储备最直接的指标。血中AMH在青春期最高，25岁之后逐渐下降，到了绝经期就无法检测到了。随着年龄增长，正常排卵的女性血清AMH水平比FSH等激素水平的变化出现更早，即AMH最早反应了卵巢功能的减退。AMH水平与绝经年龄密切相关，早在绝经前5年AMH就逐渐降低了。随着检测技术的发展AMH测量更加简便和精确。而且，AMH检查还有很多性激素不具备的优点，它不随月经周期而变化，可在任何时间抽血检查，也不受避孕药物的影响，快速便捷。因此，在任何时期进行AMH检测都有利于判断卵巢储备功能，对于卵巢功能有减退者可及时发现并指导选择合适的个体化治疗方案，确定最佳的开始时间，还是那句老话：早发现、早治疗、早受益。

“早更女性”应该怎么办？

“早更女性”有很多原因是不明确的，但也有一些诱因可寻，包括自身免疫性疾病、肿瘤性疾病尤其是乳腺、妇科肿瘤接受手术及放化疗治疗后、不明原因不孕、盆腔手术史、有不明原因不孕的家族成员、卵巢早衰家族史、精神压力长期增大等的女性，她们出现卵巢早衰的风险可能性是增加的。如果你是具有发病危险因素的“早更女性”的一员，平时要留心记录自己的月经时间，及时通过检测判断卵巢功能，在卵巢功能出现减退但还没有衰竭的时候，就可以及时通过药物进行卵巢功能的调节。对于已经是“早更的女性”，平常需要注意规律作息，不要熬夜，健康饮食、营养均衡，及时缓解压力对身体的影响，健康的身体和愉快的心情才是王道。女朋友们在发现月经不规则后，可以到医院妇科内分泌门诊做检查。无论是FSH还是AMH，都可以结合月经的情况来综合评估卵巢功能，在保护女性卵巢功能方面，大家上也要做到早预防、早发现、早治疗、早受益，才能常保青春！

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文字：妇产科 高华

原标题：《仁济科普 | 我只是月经不调，医生为什么让我查AMH？妇科内分泌专家谈卵巢早衰“金标准”》