COLLES骨折 |
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症状
Colles骨折时可出现骨折特有的特征,即畸形、异常活动和骨擦音(感)。还会在骨折部位出现局部症状,最常见的症状就是局部疼痛、肿胀及功能障碍。严重者可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。 典型症状 畸形骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,即侧面看量“银叉"畸形,正面看星“刺刀样"畸形。 异常活动骨折后,在肢体没有关节的部位可出现异常的活动。 骨擦音(骨擦感)骨折断端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。 疼痛骨折均有疼痛,活动或移动骨折处时疼痛加重,局部压痛明显。 肿胀骨折局部可出现明显肿胀,这是由于骨折端周围出血形成血肿、软组织受损形成水肿造成的。 并发症 早期并发症周围组织损伤如周围神经损伤,特别是在神经与骨紧密相邻的部位,或者骨折形成外源性压迫,使神经容腔缩小,形成腕管综合征。 骨筋膜室综合征Colles骨折使骨骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧,可由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加所致。 晚期并发症感染当Colles骨折发生开放性骨折时,特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者。若清创不彻底,坏死组织残留或软组织覆盖不佳,导致骨外露,可能发生感染。处理不当,可致化脓性骨髓炎。 损伤性骨化又称骨化性肌炎,腕关节附近发生Colles骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿。并在关节附近软组织内机化血肿广泛骨化,造成严重关节活动功能障碍。 关节僵硬严重粉碎骨折移位明显,桡骨下端关节面破坏时,病肢长时间固定,未进行功能锻炼,静脉和淋巴回流不畅,使浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积,可发生纤维粘连,致使关节活动障碍。 缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,可由骨折和软组织损伤直接导致。更常见的是由骨折处理不当造成,特别是外固定过紧,典型的畸形是爪形手。 |
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