强心苷是指具有强心作用的苷类化合物，在临床上常用的强心苷类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋...

陈頔│北京医院

2023/09/02播放(82266)

强心甙类是一种来自毛花洋地黄、紫花洋地黄的植物，具有强心作用的甙类化合物。目前临床上常用的有地高辛、西地兰，还有毒毛花苷K。西地兰的给药途径是静脉注射，而地高辛通过口服应用，起效时间没有西地兰快。西地兰在10-30分钟就能起效，而地高辛是通过口服用药1-2个小时能够起到药效作用，在体内能待上3-6个小时，而西地兰在体内也是3-6个小时。西地兰主要是通过肾脏排泄消除，而地高辛通过肾脏代谢，少量通过肝脏代谢。

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/07/06收听(73370)

强心苷类的药物主要是洋地黄类的药物，其制剂有地高辛、洋地黄毒甙、西地兰和毒毛花甙K。临床常用的是口服制剂地高辛，或者是静脉制剂西地兰。适应证是首先治疗心力衰竭，对房颤伴心室率快的心力衰竭效果最佳，临床常用西地兰静脉给药。其次治疗心律失常，对于某些心律失常有比较好的效果，如房颤。房颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起室性心率过快，心输出量减少。洋地黄可以减慢心室率，增加心排血量，但不能终止房颤。

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/12/27收听(31530)

强心苷类药物主要可以用于心衰的患者，主要是用于心血管系统疾病的治疗，这个药物比较常见的副作用主要包括心律失常，心律失常也是强心苷类药物中毒表现中最常见的一种，比较常见的临床表现主要是室性早搏，其次是房室传导阻滞、阵发性或者加速性的心动过速，总之，强心苷类比较常见的副作用是心律失常。另外对于强心苷类药物，如果患者出现中毒，也可能出现胃肠道的反应，并且胃肠道反应可能是这类药物中毒反应一个比较早发的症状。另外，这个药物如果出现中毒反应，患者也可能出现视力模糊，或者是黄视、绿视，这也是它一个比较特征的反应。另外对于这个药物的不良反应，还可能表现在腹泻、嗜睡、头痛、皮疹、荨麻疹等这些方面的副作用。总之，强心苷类药物是一类治疗窗比较窄的药物，使用时一定要遵照医嘱的建议，按照医嘱推荐的用法用量来使用，尽量降低不良反应发生的风险。

陈頔│北京医院

2023/11/16收听(28274)

在服用地高辛等强心...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/06/18播放(86988)

"强心苷指的是一类有机化合物，这一类有机化合物主要的作用是可以增强心肌收缩力，用于心功能不全的患者。这一类药物首先具有正性肌力的作用，可以直接加强心肌收缩力，特别是在心衰的患者中具有比较明显的作用，这个药物对心衰的患者具有高度的选择性。另外，这个药物还能够减慢心率，就是负性频率作用，可以使回心血量减少、心排出量降低，从而可以降低心肌耗氧量。另外，对心肌电生理也具有一定作用，因此也可以用于改善患者的心律失常。总之，强心苷这类药物主要用于心功能不全的患者，具有增强心肌收缩力、减慢心率以及改善心脏电生理的作用。"

陈頔│北京医院

2023/03/27收听(35038)

"强心苷类药物是一类具有强心作用的药物，主要是作用于心力衰竭的患者，可以改善患者的症状，提高生活质量。目前常用的强心苷耐药物主要是包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毛花苷丙以及毒毛花苷K等，这些都是属于强心苷类药物。在临床上这一类药物既包括片剂，也包括注射剂，片剂用的比较多的是地高辛，注射剂用的相对比较多的是西地兰，这一类药物主要是作用于心脏，可以作用于心肌细胞，使衰竭的心肌细胞收缩力增强，增加心脏的输出量，但是对心脏的耗氧量是不增加的，因此不会给心脏带来过多的负担。除此之外，对神经内分泌系统也有一定的影响，可以作用于迷走神经系统，对肾脏也有一定的影响，可能会增加肾脏的血流量，产生一些利尿作用。总之，强心苷类药物是一个治疗心力衰竭的药物，在使用过程中一定要注意密切监测不良反应，因为这个药物中毒剂量和治疗剂量是比较接近的，而且个体差异也是比较大的。如果是不小心使用过量，就容易发生中毒反应。因此强心苷类药物的剂量，一定要遵循医嘱的建议，必须在医生的指导下，合理的使用强心苷类药物。"

陈頔│北京医院

2023/06/23收听(54730)

应用强心苷时，应该注意以下几个问题：

1、是否有适应证：一般而言，强心苷的使用主要...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/12/11播放(32836)

这种药物中毒是非常危险的，应该及时的到医院进行治疗。首先应该监测这种中毒的浓度，同时应该及时到医院监测患者心率、血压的变化，同时应该做个心电图。然后检查一下心脏是否出现疾病的病理变化，同时应该马上使用一些解毒的药物，但是这种药物是属于心内科一种处方药，建议患者最好是在专业医师的建议下，使用这种药物进行治疗。因为这种强心苷中毒最主要、最典型的变化就是可以发现视力的改变，可以使用药物进行治疗，从而缓解这种中毒的症状，有效的促进毒素的减轻，这才是最主要的。

邸志勇│黑龙江省医院

2023/06/22收听(24236)

"强心苷功效与作用有：一、对心脏的作用有正性肌力作用，减慢心率作用又叫负性频率作用，对传导组织和心肌电生理特性的影响。在心房，强心苷可以使心房的传导速度加快引起房性心动过速，又可以缩短心房的有效不应期，治疗房颤、房扑。强心苷既可以增强迷走神经活性降低窦房结自律性，减慢房室之间的传导，又可以直接抑制钠钾ATP酶，使心肌的自律性提高出现各种快速心律失常。二、对神经内分泌系统的作用， 强心苷可以兴奋大脑催吐中枢引起呕吐，可以兴奋交感神经中枢引起快速性心律失常，可以降低血浆肾素的活性，能够抑制过度激活的RAAS系统。三、强心苷对心衰患者有很明显的利尿作用。四、强心苷具有一定的收缩血管平滑肌的作用，使外周血管阻力上升。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/07/25收听(10358)

"强心苷类药物在使用过程中要严格掌握适应证，最常用的强心苷有静脉注射的西地兰、口服的地高辛。这两种药物都是治疗心衰比较好的药物，但不适用于所有的心力衰竭。如果是心肌梗死24小时内出现的心衰则属于禁忌证，24小时内是不允许使用强心苷类强心药。因为容易加重猝死和恶性心律失常，如果患者为肥厚型心肌病也不要轻易使用强心苷。在应用强心苷时一定要小剂量应用，如果剂量比较大容易发生中毒反应。静脉推注强心苷时一定要缓慢，口服地高辛时一定要注意监测地高辛浓度。"

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/01/01收听(28204)

强心苷类药物

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/09/18播放(59490)

"强心苷中毒的治疗主要是看发病的原因，低血钾是最常见的引起这一类药物中毒的原因。还有肾功能不全，还有和其它药物共同相互作用会引起中毒。这时应该立即停药，如果合并了快速的心律失常，要知道血钾是否正常。如果血钾低可以静脉补钾治疗，如果血钾不低可以针对快速的心律失常，用一些利多卡因或苯妥英钠对症治疗。不提倡用电复律，因为电复律可以发生心室的颤动。如果合并有缓慢性的心律失常，这时可以用阿托品等对症治疗。"

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2023/10/22收听(87044)

这种药物在临床目前仍然有使用，但是应用这些药物的患者其实人群绝对比例比较低。强心苷类的药物代表...

刘兵│北京医院

2023/10/21播放(99938)

强心苷属于洋地黄类药物，洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，洋地黄可引起心电图ST-T改变，称为鱼钩样改变。另外，洋地黄药物中毒还可以引起胃肠道表现，如恶心、呕吐以及神经系统症状。对于洋地黄中毒的处理应该立即停药，对于血钾浓度过低的需要静脉补钾，电复律一般禁用，因为容易导致心室颤动，如果有传导阻滞或者缓慢性心律失常者，可给予阿托品静脉注射。

刘涛│湖北省中医院

2023/04/20收听(47712)

强心苷是老年人或者心血管疾病患者常用的一类药物。在强心苷类药物中，最常用的是地高辛，是一种洋地...

陈頔│北京医院

2023/03/02播放(50922)

强心苷类药物基本指的是洋地黄，不良的反应主要有三个：

1、消化道的症状，患者会出现...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2023/08/05播放(96330)

"　　强心苷中毒患者的心电图表现为窦性心动过缓症状，心电图具体表现与患者中毒程度有关。　　对轻度强心苷中毒患者，心电图会观察到轻微异常变化，如T波变平、T波倒置、ST段下移等，中度中毒患者其心电图表现为房室传导时间延长，由于心脏房室结受到抑制作用而引起的，重度中毒患者是由于心脏停搏或窦性心动过缓引起的心电图出现传导阻滞，甚至T波以及ST段出现持续持平。　　对此类患者需要及时采取抢救性措施，如胸外按压、电除颤、人工呼吸等，选用强心苷药物治疗的过程中，需要严格按照医嘱的情况下进行用药治疗。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/09/27收听(82228)

"强心苷类的代表药物为地高辛，地高辛的作用机制为直接作用于心肌的钠、钾、ATP酶，使酶活性失活，钠离子外流和钾离子内流因而减少，细胞内钠离子增高，促使肌浆网释放钙离子与钠离子交换，从而增加心肌收缩力。地高辛的正性肌力作用，可使正常心脏心肌耗氧量增加，而心室肌应力和心率改变不明显。对心力衰竭的患者，地高辛的正性肌力作用，一方面使心肌耗氧量增加，另一方面又是心搏量增加、心室容积缩小、室壁应力减降低，同时心率明显减慢，心肌耗氧量因而明显减少，其综合结果是心肌总耗量降低，心肌工作效率提高。"

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/06/07收听(50624)

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，对于心力衰竭的主要治疗药物，包括强心、利尿、扩血管制剂，也包括...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/08播放(44088)