AC/A是指调节性集合与调节的比值，即调节的变化A（增加或减少，单位为D）所引起的集合的变化AC（增加或减少，单位用棱镜度△），通过测量AC/A的比值（单位：△/D）用于评价调节和集合的协调关系。

AC/A值测量的两种方式

01

梯度性

在远屈光矫正的基础上测量视近时的隐斜量，然后附加+1.00D的球镜再一次测量视近时的隐斜量，两次隐斜量的差值即为AC/A值。

如一顾客：第一次测量时为4棱镜度内隐斜，附加+1.00D球镜后测量为2棱镜度内隐斜，那么此顾客的AC/A值为2△/D，又如一顾客第一次测量时为4棱镜度内隐斜，附加+1.00D球镜后测量为2棱镜度外隐斜，那么此顾客的AC/A值为6△/D

02

计算性

AC/A比值计算通过对眼睛远近眼位的测试，根据瞳距，眼调节非人为性干涉，所带来的聚散功能数据，获得的AC/A比值为计算性。计算性AC/A比值所要测试的值包括有“视远眼位（5米）、视近眼位（0.4米）、瞳距（远用瞳距）、视近距离”。

在远屈光矫正的基础上分别测量视远5米时的隐斜量和视近40厘米的隐斜量，由于视近40厘米是需要2.50D的调节量，根据此调节量就可以计算AC/A值，此方法需要预先测量顾客瞳距，因为不同瞳距的人看40厘米处物体所需要的融像性集合各不同。

融像集合量=瞳距/视近距离，如一瞳距为60mm的顾客，视40cm处视标时所需要的融像性集合量为6cm/0.4m=15△，假如测得其在5米处的隐斜为3△外隐斜，在40厘米处为2△内隐斜，那么其在40厘米处时的集合量为15+（3+2）=20△，可以采用"N"法来计算，该顾客的AC/A=20△/2.50D=8，正常AC/A值为4±2。

临床看远与看近的关系不是直接计算AC/A比值，而是通过将看远时的斜视度与看近时的斜视度进行比较（将看近的斜视度减去看远的斜视度）来评估AC/A比值。一般认为，看远与看近斜视度的差别在10PD之内为正常AC/A比值，超过10PD为高AC/A比值。临床上应用这一方法较为简单、实用。

AC/A值测量的意义：

① 可以参考判断调节性内斜视的类型

调节性内斜视可以分为屈光性调节性内斜视，和非屈光性调节性内斜视。

屈光性调节性内斜视，表现为AC/A的值为正常值或接近正常值，这种内斜视是由未经矫正的远视度数引起的，在中高度远视眼的儿童中比较常见，绝大多数情况下，佩戴准确度数的矫正眼镜后，内斜视会消失。中高度远视会导致内斜视，其实就是长期过度的调节，引发长期的集合过度，进而导致内斜视。

非屈光性调节性内斜视，可能也有一定的远视度数，但内斜视与远视度数无关，表现为AC/A的值很高，其内斜视是由过高的AC/A值所引起的。AC/A的正常值为1D的调节刺激，带动3-5个棱镜度的调节性集合，也有说是4-6个（个人认为真没必要去纠结这点差别）。

因为AC/A异常，也不可能只差这一个值，如果AC/A值过高，比如1D的调节刺激，带动10个甚至10个以上的调节性集合，长期过度的集合自然就会导致内斜视，通过对比AC/A的值，我们就可以参考着判断调节性内斜视的类型。

② 为确定配镜处方时提供参考

参考确定处方。先说近视眼，很多人固执坚持己见，或者是个人原因，不愿意验配矫正眼镜，也就是未及时配镜，如果我们检查这类人时会发现，其在看近时有外隐斜，并且AC/A值偏低，这样就基本可以判断，其外隐斜发展为显性外斜的可能性就比较大，应强烈建议其尽快验配正确度数的矫正眼镜。

远视眼，同样固执的问题，或者个人意识的缺乏，未及时配镜，如果检查这类人时，发现其在看近时有内隐斜，并且AC/A值比较高，那么也可以判断，其内隐斜发展为显性内斜的可能性比较大，同样强烈建议其尽快佩戴正确度数的矫正眼镜。

针对AC/A值低的人群，因为调节带动的集合量比较小，所以更改配镜处方对其隐斜的影响也比较小。相反，针对高AC/A的人群，因为调节带动的集合量比较大，更改配镜处方对其隐斜的影响也就比较大。 近视或者远视是否应该及时配镜，AC/A值是极其重要的参考意义。

③ 分析视功能异常

AC/A值分析视功能异常，因为视功能的分析比较复杂，需要结合其他各项视功能的检测指标综合分析，在这里提两点：（1）高AC/A值：一般对应的是集合过度或散开过度。（2）低AC/A值：对应的是集合不足或散开不足。

AC/A比值定义

当眼睛进行调节时，眼部各组织就会出现协调现象：调节时，睫状肌收缩，晶体变凸，屈光度增加，使焦点落于视网膜上；调节时，眼睛有内旋，增加辐辏量，随着瞳孔缩小，这样会使焦点的深度上升，然后眼睛根据焦点的深度进行调节量的控制，眼睛才能看到清楚的近物体。简单理解：调节增大－>辐辏增大－>瞳孔变小－>焦点深度上升－>调节量控制。

在一定眼的调节力下，眼睛所要用的辐辏度去除于调节力。AC/A值在临床上是作为诊断与处理眼视觉异常的重要依据，一般分为刺激性AC/A与反应性AC/A。AC/A值正常值是3~5，ACIA值低，常见于集合不足，调节不足，这样的顾客建议处方足矫，眼镜长戴，同时考虑做视觉训练。AC/A值高，常见于集合过度，调节过度，这样的顾客建议验配缓解视力疲劳设计的镜片。

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《眼视光实战应用》的定购方式：

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备注：眼镜店名称+眼视光

《眼视光实战应用》的目录：

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第一部分 视光入门检查.

第一章：视力检查.

第二节：小孔视力.

第二章 验光.

第一节：电脑验光.

第二节：检影验光.

第三节：主觉验光.

第三章：视功能检查.

第一节：隐斜检查.

第二节：AC/A测量.

第三节：调节幅度检查.

第四节：调节反应测量.

第五节：调节灵活度.

第六节：正负相对调节（NRA/PRA）.

第七节：集合幅度.

第八节：远近水平聚散力测量.

第九节：远近垂直聚散测量.

第十节：聚散灵活度.

第二部分 儿童弱视.

第一章弱视的概述.

第二章弱视儿童的检查.

第三章弱视儿童的检查问题.

第四章弱视儿童的诊断及治疗.

第一节弱视的诊断及常规治疗方法.

第二节弱视的屈光矫正原则.

第三节不同类型弱视的治疗方法.

第五章弱视综合治疗仪的操作介绍.

第六章弱视儿童的相关疾病.

第一节 斜视.

第二节 眼球震颤和白内障.

第三节 上睑下垂和儿童眼底病.

第七章弱视儿童的饮食注意.

第八章弱视训练的六点注意.

第九章弱视儿童的实例介绍.

第十章记与陕西袁老师谈弱视案例.

第十一章弱视诊疗表单.

第三部分 视光中心运营.

第一章——正确认识视光中心.

第二章——眼视光中心的装修和功能区的设置.

第三章——打造专业技术团队.

第四章——眼视光中心岗位分工与职责.

第五章——眼视光中心的行为规范.

第六章——眼视光中心的规范接待流程.

第七章——完善的产品结构与服务项目.

第八章——眼视光中心相关仪器设备和产品.

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