年底是体检的高峰期，许多女性体检时会被告知有乳腺结节，一听到结节，大家就会联想到癌症，那么发现乳腺结节就意味着离乳腺癌不远了吗？中国医学科学院肿瘤医院超声科主治医师冯莉，为广大女性做出了解答。

冯莉介绍，乳腺结节并没有明确的定义，只是一个通俗的名称，无论是自己摸到还是体检发现的，只要有肿物、肿块等，都可以叫做乳腺结节，它并不代表这个部位的发病性质，有可能只是正常的腺体，所以结节不一定是肿瘤，需要专业的影像学来评估。

“比如一些哺乳期的妈妈，容易有乳腺结节，一碰就疼，还伴有乳头分泌物，通常是乳房积乳了，是一种正常变化，不需要特殊干预。”

虽然乳腺结节不一定是恶性肿瘤，但冯莉介绍，2018年全球新增女性乳腺癌患者208.9万例，死亡62.7万例，全球乳腺癌发病率及死亡率均居所有癌症首位。

但乳腺癌如果在早期发现并及时治疗，有超过90%的患者可以获得长期生存。所以冯莉建议女性每年要做一次乳腺超声，来尽早发现乳腺癌的发生。“乳腺超声作为一种无创便捷的检查方式，已经成为了中国女性的首选检查。”

冯莉介绍，乳腺超声的报告里会写上“BI-RADS+数字”的字样，这是美国放射学会制定的一个对乳腺影像解读的规范，大家不用了解这几个字母的含义，但这几个字母后面的数字，则表明了结节的具体情况，情况分7种，用“0-6”中的一个数字来表示。

数字0，这可不代表乳腺里啥也没有，这个数字真正的含义是怀疑可能有病，但超声无法评估，需其他影像学检查，比如结合乳腺钼靶、乳腺核磁等。看到“0”这个数字，一定要进行其他检查来明确乳腺情况。

数字1，这个数字是安全的，意思是超声没有发现可疑的结节。但35岁以上的女性需要注意，乳腺初筛一般还需要结合乳腺钼靶，如果超声和钼靶都是数字1，那恭喜你，可以松口气了。

数字2，这个数字也是安全的，意思是超声发现有乳腺结节，并考虑乳腺结节是良性。这类结节一般没有恶性可能，不要太纠结，如果病变不大，一般临床也不需要处理，定期复查就可以了。

数字3，这个数字是比较安全的，意思是超声考虑乳腺结节倾向良性，仅有不到2%的恶性可能。这类结节需要6个月左右短期内随访或持续观察，如果短期内结节明显增大或者超声影像学表现发生明显变化，就要警惕恶性可能。

冯莉介绍，年轻女性乳腺结节恶性可能性极低，如果年龄＞40岁的女性，乳腺结节分类为“3”，更需要引起重视，短期3〜6个月随访不要忘。

数字4，这个数字是需要引起警惕的，超声发现乳腺结节有可疑恶性的征象，发现了一些像乳腺癌的蛛丝马迹，根据征象多少将“4”类细化为“4a、4b和4c”， 4a意味着恶性风险在2%〜10%之间，年龄大于40岁的女性建议活检，低于40岁可能建议3〜6个月密切复查。

4b和4c意思分别是恶性可能为10%-50%和50%-95%，这两者在临床上都先活检，明确病理诊断后手术治疗。

数字5，这个数字意味着乳腺结节恶性风险＞95%，大概率是乳腺癌了，这种情况一定要找乳腺外科医生，制定个体化的治疗计划，不要拖延，尽早治疗。

数字6，这个数字意味着活检已证实是恶性肿瘤，即已经有活检病理结果明确的乳腺癌，下一步要做的就是咨询乳腺外科或者肿瘤科医生进行治疗。

冯莉提醒大家，超声是主观性比较强的影像学检查，其结果受仪器、超声医生经验等影响较大，同时由于病情的变化，乳腺结节的分类可能会“升类”或者“降类”，部分女性还需要结合乳腺其他影像学检查，因此建议根据病情需要咨询乳腺科医生。