原创 腾讯医典 

如果说秋冬季节哪里最拥挤，有个地方肯定不容忽视——医院的发热门诊！

作为多数疾病的症状之一，“发热”的原因已经有上千种。

不过，即便都是发热，不同疾病的发热持续时间和最高温度也不一样：

●普通感冒：多为中低热，一般不超过38.5℃。

●流感：突然“飚到”39至40℃，并持续3至4天[1]。

●重症支原体肺炎：超过7天，或高热（39℃以上）超过5天[2]。

发热一定要退热吗？发热要忌口吗？今天我们就来看看有关发热的那些事儿。

有人说，自己平时的体温一直是36.5℃左右，刚刚一量怎么37℃了，一定是发热了！

事实上，每个人的基础体温不同，不同身体部位的温度不同，每天体温的波动情况和幅度也不同。

一般来说，一个人的体温昼夜波动范围在1℃以内是正常的[3]。而剧烈运动、月经前期、应激反应等情况，也可能导致生理性的（而非疾病）体温升高。

在多数医学研究中，将“肛温≥38℃、腋温≥37.5℃或口温≥37.3°C”定义为发热[3]。

不少人觉得，体温越高，病情越重。事实并非如此。

发热本身不是一种疾病，而是一种症状，一种“反应”。目前没有证据证明单纯发热（哪怕是高热惊厥）会损伤大脑。

而真正会损害大脑的，是“发热的原因”——也就是感染的各种病原体（如细菌和病毒）。它们会引起脑膜炎、脑炎、蛛网膜炎等脑部疾病。

请记住：发热时间和体温高低，都不能直接代表病情的严重程度。而体温的发展变化趋势，才有临床意义。

不过，当体温超过40℃时，可能引起全身明显不适，增加机体代谢率、氧消耗和二氧化碳产生水平，此时需要及时治疗。

从某个角度说，发热不是“坏事”，反而是一件“好事”。

发热可以抑制体内细菌和病毒的生长复制，是我们身体的一种防御和保护机制。

如果一旦发热就想方设法退热，就像一咳嗽就想方设法“止咳”或者“化痰”，虽然短期内症状减轻了，但并不意味着“病好了”，而且往往容易出现反复。

所以，“赶紧退热”并不重要，明确并消除病因才重要。

如果发热引起了明显不舒服，精神状态明显不佳，并伴有其他症状，那么建议及时、理性退热。

当药物或者身体免疫系统“杀死”了病原体，消除了发热的原因，发热的症状自然会逐渐消退。

一直有人说，发热超过38.5℃才要吃退烧药，不到38.5℃不用吃。

不过真相是——是否要退热，并不取决于发热到多少度。

退热的目的，是缓解症状，让人“舒服一点”。有的人刚到38℃就已经卧床不起，这时当然可以吃退烧药。而有些孩子发热到39℃依然生龙活虎，吃嘛嘛香，并不一定需要退热。

退烧药一定要在医师或药师的指导下合理服用。3月龄以下的婴儿发热，不能随便喂退热药，要及时前往医院就诊。

物理降温是指通过水分蒸发（而不是吃药）等方式来降低体温。

如果有人中暑，那么及时物理降温（将人转移到阴凉处、解开衣服等）是正确的，因为此时“发热”的原因，是无法有效“散热”。

如果是感染性疾病导致的发热，虽然也可以通过冷敷、温水擦浴等方式进行物理降温，但效果持续时间较短，“治标不治本”，还可能增加儿童的不适感，如寒战、皮肤鸡皮疙瘩、哭闹等[4]。

退热是为了“舒服”，如果能让你不那么难受，开空调、少穿衣服、少盖被子、洗个温水澡等也都是可以试试的。

而退热的首选，依然是成分单一且安全的退热药（比如对乙酰氨基酚和布洛芬）。

（常见退烧药：对乙酰氨基酚和布洛芬）

有人说，发热了，就不能吃鸡蛋、吃牛肉、吃海鲜……其实都没有必要！

事实上，食物都有一定的“热效应”（吃完饭后体温上升）。但这只是暂时的，并不是疾病。

除非是食物中毒，否则绝大多数病理性发热的原因是感染。此时，吃不吃，吃什么，吃多少，都可能发热。

在发热期间，虽然可能胃口不好，但我们更要保证优质蛋白的摄入，让免疫系统有充足的营养，更好地与细菌和病毒“战斗”[5]！

发热的病因千千万，大体上可以分为“感染性”和“非感染性”。

感染性发热，可能由细菌、病毒、真菌、寄生虫或其他微生物导致。而抗生素只对细菌起作用！

非感染发热，可能与风湿免疫性疾病、肿瘤、内分泌功能紊乱、创伤等有关，此时抗生素也是无效的！

因此，只有在明确存在细菌感染的情况下，才可以在医生的指导下使用抗生素，万不可自行滥用——否则可能导致药物不良反应和细菌耐药，造成将来无药可用！

此外，输液主要用于严重感染、进食困难、中重度脱水等情形，并非专门针对退热。

盲目输液可能会导致急性过敏反应和肝肾功能损害，增加心肺负担，并不安全[6]。

最后，送给大家一份《呼吸道疾病发热处理宝典》，赶紧保存、收藏、转发吧！

审核专家：陆海雯

上海市肺科医院呼吸科副主任医师

参考文献

1.国家中医药局.流行性感冒诊疗方案(2019年版)[J].中华临床感染病杂志, 2019, 12(6):451-455.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2019.06.003.

2.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）.

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023-02/16/content_5741770.htm

3.罗双红, 舒敏, 温杨,等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2):16.

4.Meremikwu M M , Oyo-Ita. Physical methods versus drug placebo or no treatment for managing fever in children[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews.

5.Fernández-Quintela, Alfredo, et al. "Key aspects in nutritional management of COVID-19 patients." Journal of clinical medicine 9.8 (2020): 2589.

6.《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》

*腾讯医典内容团队出品

阅读原文