越来越多近视患者愿意选择用做手术的方式恢复视力，重获无拘无束的自由。但近视手术并不是想做就能做。34岁的梁女士由于高度近视、角膜厚度不够、前房深度太浅，多家医院拒绝为其做近视手术。这是怎么回事？

　　近视手术方式有两种

　　普瑞眼科医院集团副总院长、国内著名屈光手术专家刘泉教授介绍，近视手术分角膜激光手术和晶体植入手术两种。

　　【角膜激光手术】

　　包括全飞秒、个性化半飞秒手术等，是通过切削角膜来实现近视度数的消除。近视度数越高，需要切削的角膜就越多，因此高度近视患者要求角膜足够厚，才能做激光手术。梁女士双眼近视850度、散光375度，加起来超过1000度，但她双眼角膜厚度分别只有504、506微米，这就是多家医院拒绝为她手术的原因。

　　【晶体植入术】

　　是植入ICL晶体，相当于在眼内植入一个微型“隐形眼镜”来实现近视度数的矫正，可矫正50-1800度近视及600度以内散光，这种手术方式更适合高度近视患者。但晶体植入需要眼内有一定空间，才不会损害虹膜和自身晶状体，一般要求前房深度（ACD，指从角膜后顶点至晶状体的前面之间的距离）≥2.8毫米，但是否能够植入还需具体考虑眼部结构如睫状沟的形态等。梁女士的眼睛前房深度分别只有2.59、2.64毫米，达不到植入ICL晶体的前房深度标准。因此她也不适合做晶体植入术。

　　医患充分沟通，突破极限成为可能

　　然而，梁女士摘镜的意愿非常强烈。刘泉介绍，ICL晶体植入要求前房深度不低于2.8毫米是一个专家共识，在条件允许的情况下，不是不可以突破，除了对医生有更高的要求外，还需要患者理解与配合。他特意与梁女士谈话，告诉她如果手术结果不理想，需要再次手术把ICL晶体取出。梁女士经过充分考虑，与家人沟通，表示可以接受最坏的结果。

　　刘泉仔细阅读梁女士的检查数据后，与团队综合评估研判，反复计算ICL晶体尺寸。这是因为梁女士前房深度较浅，要求ICL晶体的尺寸非常精准。如果尺寸太小，术后拱高（ICL晶体后表面到晶状体前表面的垂直距离）太低，可能会影响晶状体的正常生理功能，或造成ICL晶体直接与晶状体接触导致发生白内障，同时也会影响ICL晶体位置的稳定，从而不能很好地矫正散光；如果ICL晶体尺寸太大，术后拱高太高，可能会对虹膜产生摩擦，或挤压周边前房造成继发性青光眼。

　　刘泉为梁女士检查

　　11月1日，梁女士在广州普瑞眼科医院成功植入ICL晶体，次日视力分别为1.0、0.8+。“这是医患充分沟通、相互理解、配合产生的一个奇迹。”刘泉说。据了解，ICL晶体植入手术目前全球超过两百万例，与激光类近视手术相比，最突出的一个特点是可以“后悔”，不合适可以取出植入的晶体，让眼睛恢复如初。

　　文｜记者 陈辉 通讯员 普宣图｜受访者提供

　　来源 | 羊城晚报·羊城派

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