质量标志物（Q

2基于“有效性”的Q-Marker预测分析

同一味中药往往具有不同的药理作用，不同的中药材也可能具有相同的药效，因此也会有多种Q-Marker 的候选物质，有众多学者从中药材传统的药效对19 味中药材进行了Q-Marker 的预测分析，见表2 。

2.1 基于利水渗湿功效的Q-Marker预测分析

利水渗湿是传统的中医理论的表述；具有健脾益气、燥湿利水的白术，有研究[2]表明其存在的苍术酮、芹烷二烯酮、白术内酯Ⅰ 、白术内酯Ⅱ 、白术内酯Ⅲ 、白术糖复合物AMP-B 等为其传统药效的重要物质基础以及活性成分，因此可作为Q-Marker 的筛选依据[4]；茯苓在利水渗湿、止咳化痰方面作用较强，三萜类化合物与其相符[6]， 可作为Q-Marker 参考依据；香加皮可利水消肿、祛风湿，C 21甾体类、强心苷类、三萜类可为Q-Marker [12]的选择提供相关的参考；泽泻利水渗湿、泄热，24-乙酰泽泻醇A、23-乙酰泽泻醇B、泽泻醇B、多糖类物质[7]都与其药效皆相关，可作为Q-Marker的主要选择。

2.2 基于清热解毒功效的Q-Marker预测分析

许多中药材都具有清热解毒的药效，其中常含有挥发油等物质。其中，菊花常用于风热感冒，其 中含有的樟脑、绿原酸等挥发油和苯丙素类化合物[18]可作为其Q-Marker 的指标；升麻不仅可清热解毒，还可升举阳气，其含有的升麻酰胺可解热发汗、三萜苷类化合物升麻醇木糖苷还可抑制肝损伤[11]，因此两类物质皆可作为Q-Marker 的参考物质；铁皮石斛多糖、生物碱、酚类或黄酮类等生理活性与铁皮石斛的传统药效相关，可参考为Q-Marker [13]；香薷中挥发油和黄酮类成分与其头痛发热药效相一致，可作为香薷Q-Marker的选择依据[17]；大黄具有解毒凉血、清湿热等传统功效，体现在抗炎、抗病毒等方面，基于传统药效发现，大黄酚、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等[15]可作为Q-Marker的参考；诃子传统用于敛肺止咳、降火利咽，鞣酸质类成分是诃子的主要有效成分，有研究预测鞣酸质类里的诃子酸、诃黎勒酸和鞣花酸及酚酸类、多糖类和黄酮类化合物[17]可作为Q-Marker的选择之一。

2.3 基于活血功效的Q-Marker预测分析

活血方面，关于Q-Marker 的预测主要表现在一些治疗外科疾病包括风湿性疾病的中药材中；其中，雷公藤可用于祛风湿、活血通络；当归藤可用于活血补血、强腰膝；蒲黄生品活血化瘀，炒炭后又有止血作用。儿茶素及其类似化合物、亚油酸、维生素E为当归藤主要药效基础[16]；雷公藤多苷、生物碱类、萜类化合物是雷公藤的主要物质基础，可作为筛选Q-Marker的参考依据[16]；黄酮苷类及多糖类、黄酮苷元与鞣质可作为蒲黄的Q-Marker的选择[14]。

2.4 基于止痛功效的Q-Marker预测分析

在止痛方面，肉桂可以散寒止痛、补火助阳；秦艽可以祛风湿、止痹痛；吴茱萸可以散寒止痛、降逆止呕；就秦艽而言，现在临床多用于治疗风湿性关节炎，有研究发现獐牙菜苦苷及其衍生物是秦艽治疗关节炎的有效成分[10]，基于“有效性”来看，可以作为秦艽Q-Marker 的筛选依据。

3基于化学成分可测性的Q-Marker预测分析

化学成分是否可以检测到，并且易于检测是Q-Marker 确定的一项重要原则，往往可以通过超高效液相仪、色谱法、指纹图谱的建立等方法对药材进行定性鉴别、定量测定，最后得出基于化学成分可测性的Q-Marker 参考依据。有学者基于化学成分的可测性对上述的18 味中药材进行了预测（表3 ）。对于

白术的研究来看，大多数可检测的化合物皆为倍半萜类化合物[4]；大黄中蒽醌类化合物不仅具有专属性还易检测[15]，因此可将其作为大黄的Q-Marker ；当归藤中，苷类、醌类、黄酮类 物质可用高效液相色谱法和紫外分光光度法检测[16]，可作为Q-Marker ；茯苓中三萜类化合物[6]，瓜蒌中三萜类、黄酮类成分[8]，诃子中诃子酸、鞣花酸、诃黎勒酸以及没食子酸[17]，雷公藤中倍半萜类、二萜类、三萜类和生物碱类成分皆易检测[5]，因此都可作为筛选Q-Marker 的依据；可通过毛细管电泳法、紫外分光光度法、高效液相色谱法等多种检测方法对蒲黄 中的异鼠李素及其苷类、槲皮素等黄酮醇类成分、多糖类、挥发油、鞣质[14]5大类成分进行检测，符合Q-Marker可测性的条件，因此可选择作为Q-Marker；秦艽中环烯醚萜类、木脂素类、黄酮类和三萜类成分[10]；铁皮石斛中多糖、苷类、黄酮类、生物碱类和挥发性成分[19]应优先选择作为Q-Marker；吴茱萸的生物碱、挥发油、黄酮类成分[20]可定量检测，符合Q-Marker的原则；五味子可选择联苯环辛二烯类木脂素类成分五味子醇甲、五味子醇乙、五味子乙素作为Q-Marker[21]；强心苷、C21 甾体、三萜类成分是香加皮Q-Marker的主要筛选成分[12]；从构效关系以及占比量来看，挥发油和黄酮类成分是香薷的主要Q-Marker选择[22]；肉桂醛和肉桂酸、多酚类、 黄烷醇类和萜类成分既是肉桂中的有效成分也可测[9]，可作为Q-Marker；泽泻中多糖和 三萜类成分可作为泽泻的可测性的Q-Marker选择[7]；黄精中多糖和皂苷类可作为Q-Marker的选择[13]。从化学成分的预测来看，大多选择的是简单易测的一大类成分，可以对其特有性成分进行进一步的研究，将可测性与特有性进行联系，确定出具体的一种成分作为Q-Marker的筛选依据。

4基于药动学（可入血化学成分）的Q-Marker预测分析

中药的成分复杂，然而发挥药效的强弱往往需要入血后的浓度等来决定，只有达到一定的血药浓度才能发挥相应的疗效。因此筛选出入血的化学成分及其代谢产物也能作为其质量控制的指标。因此有学者也对包括白术在内的9 味中药材进行了基于可入血化学 成分的质量标志物预测，姚兆敏等[4]预测白术内酯ΙⅡ及其代谢产物为白术的可入血化学成分，王玉等[15]预测芦荟大黄素、大黄酸、大黄 素、大黄酚为大 黄的可入血化学成分，这些成分被认为是相应药材的 Q-Marker；其他研究者对雷公藤、吴茱萸、诃子等药材的预测结果 见表4。一般认为，多数药物入血后才能产生药效，研究药材可入血化学成分的Q-Marker可对药物临床试验研究提供一定的参考。

5基于与药性相关的Q-Marker的发现与确定

性味归经是中药的重要属性也是中药的独特之处 ，对于临床诊治、配伍用药具有一定的意义。药性也是中药理论的核心所在，主要包括四气五味、归经、升降浮沉、毒性。其中五味：辛能燥、能散、能润；苦能泻、能坚；甘能补、能和、能缓；酸能涩、能收；咸能软坚，能凝结，能沉下。不同的味、不同的归经往往决定了一味药材的药性。现在研究常用仿生手段可对药物的味觉、嗅觉进行客观、量化的划分和表征。表 5 中的19 味药材皆对有关药性进行了Q-Marker 的预测。从性对其进行了分类，分为性温、性寒、性平；味苦、味辛、味甘。萜类、黄酮类和挥发油类成分是辛味的基础，生物碱、苷类、黄酮类是苦味的基础；三萜苷类成分是药材表现苦寒的物质基础；有机酸是酸味的物质基础；氨基酸、多糖类物质是味甘的物质基础。白术、当归藤、吴茱萸、五味子、香加皮、香薷、肉桂都是性温，其中肉桂性大热，因此可选择挥发油、萜类、黄酮类物质作为其Q-Marker的筛选；性寒的药材有菊花、雷公藤、瓜蒌、升麻、大黄、铁皮石斛、郁金及其近缘药材；其中郁金及其近缘药材味辛，有行气解郁之效，常选挥发油作为其Q-Marker[23]；秦艽、茯苓、诃子、蒲黄、黄精性平；诃子味苦、酸、涩，其中含有的莽草酸、没食子酸、鞣花酸被预测为药性方面的Q-Marker[17]。

6基于不同配伍中表达成分的Q-Marker预测分析

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将2 味以上药物配合同用。在中药理论中还有“十八反”“十九畏”的说法，即配伍的基本要求。从配伍的预测途径来看，有6 味中药材进行了Q-Marker 的预测分析（表6 ）。白术在配伍中多起到健脾利水的作用，因此可以将其除湿健脾的药效物质：多糖组分、石油醚组分、挥发油组分[4]作为方剂配伍Q-Marker 的参考；茯苓常与解表药、解热药等相配伍，在多方面都具有疗效，茯苓中的多糖成分和三萜类化合物[6]可作为其Q-Marker 的筛选参考；雷公藤的不良反应大，往往需要通过配伍来进行削 弱，因此雷公藤甲素和雷公藤内酯酮可作为其配伍过程的Q-Marker [5]；秦艽与威灵仙等药物配伍后，具有了消炎镇痛等效用，原因在于秦艽中的龙胆苦苷、秦艽碱甲和秦艽碱乙可以促进肾上腺皮质激素分泌[10]，因此可作为Q-Marker的预测指标成分；环阿尔廷烷型三萜及其苷类化合物、酚酸类化合物阿魏酸、异阿魏酸可作为升麻在抗病毒、抗炎方剂中的Q-Marker预测[11]；吴茱萸的主要药效是降逆止呕，因此在方剂中应将降逆止呕成分：吴茱萸碱、吴茱萸次碱、吴茱萸烯、吴茱萸苦素以及吴茱萸挥发油作为其Q-Marker [20]。

7基于与新的药效相关的Q-Marker的发现及确定

随着科学技术的不断发展，检测手段的不断增多，老药新用的理念被提出，因此许多中药材被开发出其他的新药效，因此也可通过新的药效对Q-Marker 进行预测和确定，20 味药材中有16 味通过此途径进行了预测分析（表7 ）。中医药在治疗心血管系统、免疫系统、神经系统以及内分泌系统上有着自己特有的优势，尤其是近些年在心血管系统上面更是得天独厚。调血脂、降血压、治疗心血管类疾病的中药材更是被不断的挖掘出来。其中和焕香等[8]研究指出，瓜蒌中栝楼仁二醇、三萜类成分、黄酮类化合物对于抗肿瘤、抗炎、心血管类疾病有着不错的疗效，因此可以作为瓜蒌的Q-Marker ；降血压的还有吴茱萸，但其发挥药效的主要成分是生物碱[20]；香 加皮中的C 21甾体类、强心苷类、三萜类、宝藿苷I可用于治疗慢性充血性心力衰竭、心脏性水肿[12]。菊花、秦艽、香薷、郁金及其近缘药材可用于抗炎、抗肿瘤等免疫性疾病的治疗；肉桂、铁皮石斛、黄精、秦艽可以用于调节血糖，肉桂、铁皮石斛、黄精可以用于糖尿病的治疗，其中黄精适用于气阴两虚型糖尿病[13]。诃子中含有的有机酸类物质，如酚酸类可以用于胃病的治疗，可以选其作为Q-Marker。

8基于不同储存条件（温度、时间）化学成分含量变化的Q-Marker预测

中药的临床疗效与中药材的质量密切相关，而储存条件如温度、时间等都会直接或间接的影响中药材的质量，因此还能根据不同的储存条件（温度、时间）对中药材的Q-Marker 进行预测，但由于药材本身性质的不同会导致储存条件的影响大小不同，20 味中药材中有白术、大黄、菊花、香加皮4味药（表8）被进行了不同储存条件下的Q-Marker预测。白术中的有效成分苍术酮随温度的变化较大[4]，因此可选作为Q-Marker；储存1～2年，大黄内的蒽醌类成分含量最高，疗效最好，因此蒽醌类化合物可作为大黄的Q-Marker 参考[15]；菊花 中的3,5- O - 二咖啡酰基奎宁酸、绿原酸、木犀草苷3种成分随储存条件的变化，变化最大，因此可作为菊花的储存条件的Q-Marker[18]；香加皮中的4-甲氧基水杨醛随储存时间变化，还需考虑在Q-Marker的筛选中[12]。

9基于不同加工方法的Q-Marker预测分析

炮制是中药理论中不可或缺的一部分，正确的炮制方法可以改变药材的毒性、属性等，因此不同的加工方法也对中药材的质量有着间接的重要影响，有4 味药材考虑到了不同加工方法下的Q-Marker （表9 ）。茯苓中的茯苓酸蒸制后含量明显降低[24]，因此可作为Q-Marker 的筛选指标[6]；菊花中含有挥发性物质以及生物碱、多糖等，因此不同的加工方法对其影响较大，其中木犀草素-7- O -β- 葡萄糖苷和合金欢素最大[18]，可作为加工方法的Q-Marker ；现在，秦艽的炮制方法主要有清炒和酒炙，环烯醚萜类和黄酮类成分是其加工方法的Q-Marker 的指标成分[10]；无论怎么炮制，泽泻的产物皆为三萜类化合物，其中可将23- 乙酰泽泻醇B 、24- 乙酰泽泻醇A 、泽泻醇B 、泽泻醇A [7]作为Q-Marker 的选择。

10基于不同产区的Q-Marker预测分析

中药材的质量还会受产地的影响，同一药材在不同的产地，其有效成分含量也会存在巨大的差异，因此还可以从产区的不同对中药材进行Q-Marker 的预测。在总结的20 味中药材中只有杨飞霞等[10]从不同产区的预测途径分析得出了：秦艽中的龙胆苦苷和马钱苷酸、獐芽菜苦苷、6′- O -β- D - 葡萄糖基龙胆苦苷、异荭草苷和异牡荆苷6 种成分随着地域的变化，成分差异较大，因此将上述成分作为秦艽不同产区的Q-Marker 的主要选择。

11结语

本文对白术、大黄等20 味药材通过不同的预测途径预测出的Q-Marker 进行了总结，发现有关Q-Marker 尚存在某些问题有待解决：首先，基于Q-Marker 确定的五大原则可以做出多个方向的同一药材的Q-Marker 预测，如何确定Q-Marker ，以及采取什么科学的方法确定Q-Marker 还有待考察；其次，Q-Marker 还存在有些预测的成分太过广泛，例如三萜类化合物广泛存在于葫芦类中药之中，而对茯苓、瓜蒌等中药材的Q-Marker 的预测中都含有三萜类化合物，那么如何确定三萜类化合物就是某一中药材的Q-Marker ，还有待进一步研究；第三，同一药材在不同的分类中有不同的Q-Marker ，不同的药材在同一分类中存在相同的Q-Marker ，一味药材从种植到入药需要经过很多储存、炮制、配伍等多个步骤，那么在这些途径所预测的Q-Marker 都不相同的情况下，该如何权衡选择Q-Marker 也有待考究；最后Q-Marker 确立过后，应当如何验证还需进一步说明。

对于目前存在的问题，结合中药的临床功效，笔者认为可以在中药材不同功效的基础上，针对不同的功效确定其相关Q-Marker ，在临床合用的质量控制方面有针对性地控制；还可以通过加权平均的方法对一种药材不同Q-Marker 进行综合评分，从而对其质量进行控制；还可以参照一测多评[25] 体系，找出特有成分作为参照，从而对不同的Q-Marker 进行参比；也可以基于将网络药理学等新的技术方法进行Q-Marker 的确定与验证[26] 。

Q-Marker 概念的提出是刘昌孝院士对中药质量控制系统思考后提出的具有较高理论价值和实用价值的标志性概念，对于这一成果还需要在符合中医药理论的前提下进行多学科、多方法研究，建立相关的技术指导原则，守正创新，为中医药的创新发展提供支撑。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献（略）

来 源：郑荣蕾，戴 静，何勇志，刘 涛，徐玉玲．质量标志物（Q-Marker）预测分析途径研究进展 [J]. 中草药, 2021, 52(9):2566 - 2574.返回搜狐，查看更多