双侧筛窦及左侧上额窦炎是怎么回事

"首先要明确鼻窦的情况，鼻窦指鼻子旁边颅骨内的含气空腔，有上颌骨的上颌窦，两侧各一，腮骨里的腮窦两侧各一；额窦两侧各一以及蝶窦。双侧筛窦及左侧上颌窦炎是三个鼻窦的炎症，临床上主要是感染性炎症所形成的。感染因素主要是细菌的感染如链球菌的感染、阿莫克拉细菌的感染。这些细菌感染之后会促使鼻窦里的黏膜充血水肿、隐性渗出，有时还出现脓性分泌物，这时脓性分泌物尤其是上颌窦不能排除，甚至可以看到的液平面。一般首先要进行CT的检查，看看鼻窦的病变程度。仅是单纯的粘膜炎症，可以不进行特殊的治疗，一般也不需要口服药物进行处置，可以鼻喷些鼻用糖皮质激素如雷诺考特等就可以。如果鼻窦腔里有脓性分泌物聚集，有新软组织，窦口模糊不清就需要进行手术处置。手术的处理一般是在病理窥镜下进行手术清除，清除病变的息肉、黏膜，吸出分泌物，开放窦口，让窦内分泌物能够自行排出鼻外。"

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/05/25收听(60125)

"双侧筛窦及上颌窦炎，说明发生了鼻窦炎。上颌筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦都属于鼻窦，鼻窦内发生慢性炎症，可造成黏膜充血、肿胀，分泌较多的渗出物而导致鼻塞，且液体较为黏稠，伴有臭味，有时还出现颜面部肿胀、头疼、体温升高等。发生鼻窦炎时鼻腔黏膜受到细菌感染，需要对症治疗，通常使用头孢、阿莫西林、罗红霉素等抗生素。反复发作的鼻窦炎有可能形成鼻息肉，需尽快进行手术治疗，避免病情迁延不愈，造成纤维性增生或产生囊肿。术后要加强体育锻炼，提高机体免疫力，减少感冒，防止复发。"

王惠│济南市中医医院

2021/06/11收听(24051)

"正常的人体包括四组鼻窦，双侧基本对称，一组是两个，所以会说是双侧的鼻窦。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦共四组，一组是一对两个，所以是双侧的上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。经常发现鼻炎及鼻窦炎，就是指双侧的四组鼻窦的炎症。最容易发生炎症的就是上颌窦和筛窦，在正常的情况下如果发炎，一般都是双侧对称，所以会说是CT显示双侧的上颌窦和双侧的筛窦炎症。"

王军│北京大学第一医院

2020/04/09收听(83251)

"双侧筛窦、双侧蝶窦炎是慢性鼻窦炎中比较重的。鼻窦分四组八个，双侧筛窦、双侧蝶窦就是四个鼻窦都有炎症，而且位置较深，一般问题都是出在蝶筛隐窝和上鼻道内有息肉增生，引起后组筛窦窦口、蝶窦口堵塞，影响后组筛窦和蝶窦的引流。治疗上行全麻下功能性鼻窦开放术，开放双侧筛窦、双侧蝶窦，扩大双侧蝶窦窦口，手术技术非常成熟，术中创伤小，术后效果好。手术在全麻下进行，术中无痛苦，为避免术后因填塞鼻腔引起的胀痛，可以带3天镇痛泵，将术后疼痛降到最低。术后一定要用庆大霉素、地塞米松进行鼻腔冲洗，一日2次。术后用内舒拿或辅舒良喷鼻，减轻手术创面术后肿胀，减轻创面囊泡的形成，一日2次，一次2喷。"

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/01/21收听(22928)

"双侧上颌窦炎，如果是急性炎症导致，其可以考虑口服阿莫西林胶囊以及鼻炎药物苍耳子鼻炎滴丸或者鼻炎宁胶囊，配合喷鼻药物内舒拿或者雷诺考特。当急性炎症恢复之后，上颌窦的炎症即可治愈。如果其形成慢性的上颌窦炎，可以考虑行交替治疗以及上颌窦穿刺治疗。当炎症刺激后得窦口堵塞经上述处理后，能够将分泌物清理出来，使得窦口开放，其上颌窦炎症可以治愈。如果其反复出现的炎症，经上述治疗后还没法根除，此时可以考虑行内窥镜下上颌窦开放术。"

白晓明│日照市中医医院

2019/06/23收听(47215)

"上颌窦炎多由反复的鼻腔炎症引起，导致上颌窦口被肿胀的黏膜堵塞，引起上颌窦炎的发生，表现为鼻塞、流脓涕，伴有嗅觉减退、头痛等。检查时可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道内可有较多的脓性分泌物，鼻窦CT可确诊。治疗上早期可行保守治疗，抗生素给予克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾，中成药霍胆片、香菊片等，鼻腔喷曲安奈德、糠酸莫米松鼻喷剂。治疗疗程为2周，如治疗后无明显效果，可考虑行手术治疗，目前多采用鼻内镜下上颌窦开放术，术后加强换药。"

张道俊│淮北矿工总医院

2020/01/04收听(89851)

"上颌窦炎是由于身体抵抗力下降，细菌或者病毒侵犯机体，造成上颌窦黏膜出现炎症，全组或者多组鼻窦炎累及上颌窦。该病有急性和慢性之分，主要表现为鼻塞、脓涕、面颊部疼痛，以药物治疗为主，临床效果不佳者可以行手术治疗。目前国内暂没有权威该疾病发病的相关数据，急性鼻窦炎以及慢性上颌窦炎，对于急性鼻窦炎的患者，症状时间＜12周，常常继发于急性鼻炎。慢性上颌窦炎患者症状超过12周，多因急性鼻窦炎反复发作，没有彻底治愈而迁延所致。"

王琳│河南省人民医院

2020/06/21收听(28696)

"　　左侧上颌窦囊肿是一种鼻窦囊肿，大多数没有临床症状，都是患者在做头颅CT或者头颅磁共振检查时发现。许多患者会因为头痛、头晕前来就诊，需要完善头颅影像学检查，排除脑内的器质性疾病。这时对整个头部做扫描，也可以看到大脑邻近的器官。　　上颌窦属于副鼻窦之一，在人的鼻子两侧，位于颧骨的后方。这个地方平常情况下应该是清洁、净的，如果患者有过上呼吸道感染，有脓鼻涕在此内存留而无法完全排出，就有可能在里面封闭以后形成囊肿。平时没有任何症状，患者也不会有发热、头痛等感染征象。如果囊肿继发感染，患者就会出现上述症状，需要进行排出，可以考虑五官科手术或者给予抗感染治疗。"

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/19收听(38769)

"患者出现双侧上颌窦黏膜增厚的情况，常是对头颅以及鼻部的区域进行影像学检查时无意中发现。很多患者可能并没有特殊的症状感受，这种情况下可以长期随诊观察，暂时不需要做特殊治疗处理。如果患者平常有反复鼻塞、流黏液性或者黏脓性鼻涕的症状，部分患者可能会出现颌面部的肿胀、疼痛，以及头痛等相关症状，可以相应的使用抗生素类药物治疗，比如罗红霉素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛缓释片等。也可以结合使用黏液促排药物及中成药物等，比如切诺胶囊、鼻渊舒口服液等，有助于改善鼻窦的炎症状况。"

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/04/21收听(66711)

"筛窦炎以及双侧上颌窦炎统称为慢性鼻窦炎，它是由于鼻窦黏膜受到炎症感染后而出现的一个非特异性炎症，会导致鼻窦黏膜充血、水肿、炎性渗出，临床表现常常是头痛、鼻塞、流黄鼻涕。治疗方案首先是对症抗炎治疗，因为一般都是溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌感染，所以可以口服头孢克肟、阿莫西林或者罗红霉素配合中成药，比如欧龙马或者鼻渊通胶囊进行治疗，也可以进行鼻窦冲洗，效果非常好。如果慢性反复发作的鼻窦炎，有可能会诱发鼻息肉的发生，所以需要尽快手术治疗，才能够彻底治愈。术后需要锻炼身体，提高免疫力及抵抗力，避免感冒，才能够避免术后复发。"

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/01/04收听(93811)

"双侧筛窦、上颌窦炎是鼻窦炎最常见的临床表现，一般是继发于急性上呼吸道感染，病原菌多数为溶血性链球菌。临床表现，患者可以出现双侧鼻塞、流黄鼻涕、头痛、嗅觉下降、颜面部胀痛等相关症状。在急性期患者需要先检查鼻窦CT明确诊断，如果确定是双侧筛窦、上颌窦炎，则需要进行对症抗炎治疗。这种情况需要进行输液，可以输入头孢唑啉钠、头孢噻肟钠或者头孢曲松钠，同时配合鼻窦穿刺，大约一周一次，半个月才能逐渐好转。但是，如果是反复发作的慢性筛窦、上颌窦炎，容易伴发鼻息肉，最好进行手术治疗，才能彻底治愈。治愈后需要锻炼身体，提高免疫力及抵抗力，还能避免复发。"

张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/01/21收听(61202)

如果双侧上额窦黏膜增厚，患者没有任...

冯艳梅│上海市第六人民医院

2023/04/14播放(56861)

"鼻窦分为四组：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。正常鼻窦内为空气，如果窦内粘膜炎性增厚，并出现分泌物，就可能患有上额窦炎。上颌窦炎分为急性和慢性，急性上额窦炎表现为鼻塞、脓涕、头痛、发热等。需要给予抗生素治疗，首选头孢类抗生素、鼻喷粘膜收缩剂、鼻腔冲洗、粘液促排剂口服，必要时可行上颌窦穿刺治疗。慢性上颌窦炎根据轻重程度采取不同的治疗方式。没有任何症状，只是体检ct发现上颌窦粘膜轻度增厚，少许分泌物可以先观察，不予特殊治疗。平时经常流脓涕，鼻塞，头痛，药物保守治疗不见好转，可以考虑鼻内镜下手术治疗。"

范国亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(77869)

"上颌窦囊肿有两种，一种是浆液性囊肿，另一种是含牙囊肿。通常上颌窦囊肿没有症状，经常是会在查体的时候，进行头部CT、头部核磁，做检查的时候偶尔发现上颌窦囊肿。一般上颌窦囊肿小的时候不用处理，如果上颌窦囊肿比较大，经常间断性的从鼻腔流黄水，也可以将囊肿切除。如果是含牙囊肿、根尖囊肿，通常引起反复感染，要行手术的切除。所以，如果是查体、照影像学发现上颌窦囊肿的时候，不要紧张，这种情况一般不做处理，观察就可以。"

宋海涛│北京医院

2020/07/07收听(14756)

引起上颌窦炎的因素可分为全身因素和局部因素，全身因素有过度疲劳、受寒、受湿、营养不良等，造成机体抵抗力下降，全身疾病如贫血、糖尿病、上呼吸道感染和急性传染病如流感等均可诱发上颌窦炎的发生。局部因素中主要是鼻腔疾病如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔异物等均可堵塞上颌窦开口，堵塞上颌窦的引流和通气，导致上颌窦炎的发生。另外，鼻腔的邻近器官感染也可以导致，如扁桃体炎、腺样体炎可同时伴发鼻腔炎症，进而伴发上颌窦炎的发生。因此对于上颌窦炎需要检查局部和全身因素，然后加以治疗。

张道俊│淮北矿工总医院

2020/01/13收听(74258)

"左侧上额窦囊肿，是指上颌窦囊肿或额窦囊肿。人体的正常鼻窦分四组，分别是额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。上颌窦囊肿的发病率较高，上颌窦位置较靠前，窦腔较为宽敞，容易形成黏液储留、黏膜水肿等病理改变，易于形成囊肿。如果囊肿较小，一般不予特殊处理。如果上颌窦囊肿较大，对上颌窦壁骨质造成侵蚀破坏，患者会伴明显的头痛、鼻塞、流鼻涕等症状。患者要及时到正规医院耳鼻喉科就诊，做鼻窦CT扫描可明确诊断。"

张磊│济南市中西医结合医院

2019/08/05收听(32260)

"如果左侧上颌窦有黏膜下的囊肿，而且囊肿比较小，患者平时没有特殊的症状。但是如果囊肿很大，可能会出现囊肿破溃的情况，鼻子里面有可能会出现流黄水的症状。尤其是在患者感冒用力擤鼻涕之后，这样的症状可能会更加明显，患者还会出现鼻塞，有的时候鼻子里面有臭味形成，患者甚至会形成面部麻木的感觉。可以积极的到医院检查，拍鼻窦的CT明确诊断。如果囊肿很大，常常需要手术治疗。手术的目的就是将患者上颌窦里面的囊肿、囊皮彻底清除，能够有效的避免患者术后复发，积极治疗之后患者上颌窦黏膜下囊肿一定会改善。"

刘滢│北部战区总医院

2019/12/27收听(27765)

"左侧上颌窦黏膜下囊肿属于良性的病变，是由于患者鼻窦里面总是有炎性的分泌物，刺激到了窦腔的黏膜，所以在黏膜下可能就形成了囊肿。囊肿会随着炎症的刺激逐渐增大，甚至可能会出现反复破溃的情况，有的时候患者用力擤鼻涕之后，会发现鼻腔里面有黄水分泌出来，但是几天之后患者症状可能就会消失，过了一段时间之后可能依然会症状反复。建议患者最好是做手术，手术需要做全麻，行下鼻道开窗手术，将上颌窦里面的囊肿彻底摘出，经常流黄水的反复症状应该就会有明显的改善。建议在生活当中避免经常出现鼻炎或鼻窦炎的情况，以免导致上颌窦黏膜下囊肿形成。"

刘滢│北部战区总医院

2020/02/16收听(99656)

"双侧的上颌窦炎就是鼻窦中的上颌窦炎。区别于普通的单侧上颌窦炎，主要为双侧的鼻窦发炎。前后鼻滴涕，有时鼻分泌物随头部姿势的改变而流出。患者自诉痰多且臭，分泌物为黏液脓性或者是脓状。患者常常伴有头晕、头痛、记忆力减退、思想不集中等。还有一部分患者忘记了自己的症状，鼻部检查才能发现慢性的上颌窦炎。"

王锦涛│郸城县中心医院

2018/06/26收听(33050)

"患者在行鼻窦的CT检查的时候，有时候会提示双侧的上颌窦炎，病情到底严不严重，主要是看患者到底有没有症状。有的患者在感冒之后可能会激发上颌窦发炎的情况，会导致患者出现鼻塞、流黄脓鼻涕甚至伴有头痛的情况，这样的患者就属于比较严重的。在治疗上一定要积极的消炎，患者应该静滴头孢呋辛注射液，再配合口服桉柠蒎肠溶软胶囊，促进上颌窦内的炎性积液向外排出。如果患者仅在片子上提示有上颌窦炎，但是并没有特殊鼻部不适的症状，可以不用考虑，因为并不是很严重，积极治疗之后患者双侧上颌窦炎的情况一定会有明显的好转。在生活当中患者还应该多锻炼身体，增强自身的抵抗能力，避免总是出现感冒继发上颌窦炎的情况。"

刘滢│北部战区总医院

2019/09/16收听(81479)