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肺的发育,是早产儿能否存活的决定因素 新出生婴儿能不能存活,主要取决于出生后能不能自主呼吸。也就是说,主要决定于肺发育的状况。 呼吸系统的发育开始于胚胎第四周,由喉气管芽向两侧发育出的气管芽,就跟树干发芽长出新枝芽一样,逐级发芽分枝。 到第八周,可以形成大致的肺轮廓。 随着发育的进展,支气管芽继续分枝,逐渐生成各个节段性支气管。 到第16周,呼吸性细支气管,除肺泡外,肺部各级气管支气管生成完整。 到19周,I型和II型肺泡细胞生成;其中,II型肺泡细胞开始少量的肺表面活性物质。 到20周左右,可能开始出现胎儿呼吸运动。 从第24周开始,胎儿呼吸系统进入成熟的关键阶段,逐渐开始生成更多的肺泡前体,并产生更大量的肺表面活性物质。 到第28周,即7个月,呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡基本发育成熟,此时出生的新生儿可能会自主呼吸,因而,有可能存活。 但是,直到第八个月之前,肺还不足以产生足够的顺应性。因此,8个月及以后出生的新生儿存活的几率会明显提高,而不是低于7个月出生。 当然,完整的功能性肺泡需要等到8岁左右。 现代医学不断刷新最小早产儿存活的记录 7个月出生的早产儿才可以产生自主呼吸,并存活,这说的是自然状态下。 随着医学的发展,生命支持技术的提升,最小早产儿存活的记录不断被刷新。 基于心肺功能的发育,24周前出生的早产儿几乎没有存活的可能,因此,在这时间前,一般以流产处理。 即使是在现在医学条件下,22周前出生的早产儿存活机会也极低。 此前,最小早产儿存活的世界纪录是21周+5天,出生在加拿大。 这一纪录在2014年被刷新21周+4天。 这位美国小女孩名叫莱娜,出生于2014年7月份,出生时仅有21周+4天,体重仅8两,身长仅25厘米。 现代医学技术下,“七活”早已成为历史 根据统计,在现代医学技术支持之下,早产儿存活率得到极大提高。目前不同孕周出生的早产儿的存活率大致如下: 23周17% ,24周39%, 25周50% ,26周80% ,27周90% ,28-31周90-95% ,32-33周95% ,34+周存活率与足月宝宝几乎一样。返回搜狐,查看更多 |
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