中国高血压和相关心血管疾病的疾病负担解读

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摘要：

随着经济的快速发展、城市化和老龄化的出现，心血管疾病已经成为了造成中国人口死亡的主要原因之一。本期MEWS将为大家解读Joshua D. Bundy和Jiang He的经典文献《Hypertension and Related Cardiovascular Disease Burden in China》，该文章主要提供了对中国成年人长期以来的高血压筛查、治疗、控制以及心血管疾病的患病率和死亡率的认知。

高血压患病率

最近几年，有一些研究已经说明了高血压的患病率。2007年的一项结果显示，26.6%的成年人患有高血压，其中男性高达29.2%，而女性也有24.1%。其他一些研究成果在患病率上虽有细微的差距，但从整体量级上来说相差不大。在一项研究中，研究者们使用了测量血压的设备，并定义了当测试者的收缩压大于140mm Hg且舒张压大于90mm Hg，则定义测试者患有高血压。经过研究，33.6%（男性：35.3%，女性：32%）的测试者患有高血压。另外一项研究则将血压测试者根据年龄分成了不同的年龄区间。结果如下表所示：

高血压患病率的长期趋势

中国高血压的患病率已经在过去的几十年内呈稳定增长的趋势。在1991年，第三次国际高血压调查显示，15岁以上的中国人高血压患病率约为11.3%（男性：12.2%，女性：10.3%）。相较于1979年第二次调查的患病率，1991年的患病率相对增长了接近25%。在2002年，这项数据达到了18%（男性：20%，女性：17%）。而在2010年，这个数据增长到了33.6%（男性：35.3%，女性：32%）。

尽管这个趋势显示了中国高血压患病率的逐步增加，然而这些调查有可能会因为一些因素（如人群年龄、抽样方法等）而不能够完全反映高血压患病率的增长速度。一项对中国60项HTN研究的系统回顾同样指出了研究中HTN患病率的巨大差异。因此，系统地收集关于HTN在中国的流行程度和负担的信息将是向前迈进的关键。

与血压相关的心血管疾病

在近些年，由于高血压导致的死亡率负担也在日益升高。2005年的研究显示了233万的心血管疾病死亡案例显示了与患者血压的提升有关。另外，有127万的早发心血管疾病患者因血压升高死亡。有很多研究证实了脑血管疾病是中国主要的心血管疾病。而另外一项研究显示了脑卒中造成的死亡成年人数是冠心病的三倍。然而，随着中国未来经济的发展和人口结构的变化，中风和冠心病造成死亡的人数差距会逐渐减小。

与高血压患病率一致，部分研究表明了中国心血管疾病的发病率和死亡率呈南北梯度。中国卒中研究的系统回顾记录了卒中发病率和死亡率的南北梯度，北部地区的发病率和死亡率始终高于南部地区。由于高血压是中国心血管疾病的主要危险因素，发病率和死亡率的地理差异可能主要是由于高血压患病率的地理差异。

在中国，心血管疾病造成的疾病负担是巨大的，这在多个研究中都得到了证实。对于冠心病来说，高血压是最重要的危险因素。一项研究表明了收缩压和舒张压是独立影响心血管疾病、冠心病、脑卒中的重要危险因素。因此，降低血压是一项控制心血管疾病的重要措施。

高血压的治疗与控制

临床通过一系列的病人诊疗记录显示了抗高血压治疗的潜在好处。结果显示，降低血压是降低风险的核心，血压降低的水平与给高血压病人带来的好处呈正相关。最近的一项研究显示，通过一系列药物将收缩压控制在140mm Hg，可以有效地降低70岁以上老人的41.8%的总体死亡率和50.4%的心血管病人死亡率。其他研究也显示了抗高血压的策略能够有效降低脑卒中的风险。

尽管抗高血压治疗是可实现的，也被证明了是有效的，然而中国对高血压的控制水平却依旧很低。根据2002年中国营养与健康调查，高血压病人意识到自己患病的概率、采取治疗措施的概率，和持续控制病情的概率仅为24%，19%和5%。缺乏对血压水平控制的研究是警示性的。尽管最近几年已经有了一些措施在努力提升人们对血压控制的重视程度，但这仍然是不够的，尤其对于农村地区的人民来说，他们可能会面临传染病和慢性病的威胁。

总结

高血压和相关的心血管疾病和死亡率是当前中国主要的健康挑战之一。通过降低发病率、逐步提高筛查、治疗和控制意识是阻止高血压、减少心血管疾病的疾病负担的重要措施。改变生活方式和集中针对主要危险因素是重要的具体策略，如减少肥胖、不健康的节食、高钠摄入、不运动、吸烟等等，可以有效地控制血压水平和相关死亡率。已有研究表明治疗中国所有高血压的病人，每年能够有效地减少80万例心血管疾病的病人。总之，中国在提升高血压治疗和控制血压意识的道路上，任重而道远。

参考资料：

Bundy J D , He J . Hypertension and Related Cardiovascular Disease Burden in China[J]. Annals of Global Health, 2016, 82(2):227-233.

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