肥厚型心肌病吃什么药最好

吃普萘洛尔或者阿替洛尔、美替洛尔、维拉帕米、地尔硫卓治疗肥厚型心肌病，目标就是解除症状和控制心律失常。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，能够使心肌收缩减弱，从而减轻流出道梗阻，减少心肌耗氧，增加舒张期扩张，并且减慢心率，增加心脏搏出量，一般是最早应用，逐步增加剂量，以求改善症状。心率和血压不过低，可以服用维拉帕米，可使症状长期缓解，对于血压过低、窦房功能或房室传导障碍者需要慎用。

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/04/19收听(79374)

"肥厚型心肌病分为梗阻性肥厚型心肌病，和非梗阻性肥厚型心肌病两种，两者的治疗方向会有所不同。应用逆转心肌重构的药物对于两个疾病都会有一定的效果，但是对于非梗阻性肥厚型心肌病的患者来说更为适合。而梗阻性肥厚型心肌病的患者往往是先天性因素导致，应用这类药物的效果相对有限，主要以降低心肌收缩力和降低心率的治疗为主。比如钙离子拮抗剂可以降低心肌收缩力，β受体阻滞剂本身也可以降低心率，对于这类患者有一定的效果。而对于其他的肥厚型心肌病的患者，可以应用ACEI这一类的药物来进行治疗，可以起到一定的逆转心肌重构的作用。"

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(88556)

"肥厚型心肌病不能用的药有：一、肥厚型心肌病不能用强心药物，强心药物可以增强心肌收缩力，而肥厚型心肌病的患者一旦增加心肌收缩力，有可能加重左室流出道梗阻，可能会加重病情，所以所有的强心药物都不应该用，比如地高辛、西地兰等药物，都不能用；二、肥厚型心肌病不能用增快心率的药物，因为肥厚型心肌病的患者心率本来就比较快，如果再吃增快心率的药物会加重病情，比如一些可以增快心率的中药，不能用；三、肥厚型心肌病的患者，不能用硝酸酯类药物，因为会使左心室容量减少，可使杂音增强。"

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/10收听(84864)

"β受体阻滞剂是治疗肥厚型心肌病的首选药物，β受体阻滞剂可以改善心室的松弛，增加心室舒张期充盈的时间，减少室性或者室上性心动过速，同时也可以降低心脏的耗氧量，从而降低心绞痛的发病率。临床上比较常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。另外，常用的药物是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也具有负性变时和减弱心肌收缩力的作用，可以改善心室的舒张功能，对减轻左心室流出道梗阻也有一定治疗效果，可用于不能耐受β受体阻滞剂的病人。由于担心β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂联合治疗，会出现心率过缓和低血压，一般不建议合用。针对心力衰竭的治疗，治疗药物选择与其他原因引起的心力衰竭相同，包括ACEI(即血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(即血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体阻断剂、利尿剂、螺内酯，甚至地高辛。如果是肥厚型心肌病合并有房颤发作，则在使用β受体阻滞剂控制心室率的基础上，如果没有禁忌，一般需要口服抗凝药进行治疗。"

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/28收听(13490)

"肥厚型心肌病是一种不明原因的以心脏不对称肥厚为特点的一组疾病，所以它可以带来左室流出道的梗阻。如果带来左室流出道的梗阻，治疗当中一些降低血压的药物是不宜使用的。比如说降压药中的钙通道阻断剂，特别是二氢吡啶的钙通道阻断剂，以及ACEI类的血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，这些药物都引起血压的下降。由于左室流出道的梗阻已经造成了周围灌注的不足，再用降压药可以将这种压差变得更加的明显，而影响远端的灌注，所以肥厚梗阻性心肌病是不宜用这些药物的。而对于一些非肥厚型心肌病，但不存在梗阻的，临床上却不存在明确的禁忌。"

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(26780)

肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基...

扆恒亮│广东省第二人民医院

2018/04/28播放(60236)

"什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病是一种心肌病，表现为心肌的一个肥厚，主要是室间隔区域的肥厚，室间隔区和心室壁游离区相比的时候，室间隔肥厚更加的明显，肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因，引起肥厚性心肌病，就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的，比如心肌淀粉样变，它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚，它一般不诊断为肥厚型心肌病，也是有心肌肥厚的表现，但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病，它是指心肌淀粉样变，因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病，基本上就是原因不是非常清楚的，特发性肥厚性心肌病，它分为有梗阻的流出道梗阻的，还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流，甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足，出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大，流出道的压差很大的时候，影响血流排出的时候，就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外，局部的处理就非常重要，目前可以使用的一个是外科手术的方式，一个是消融的方式，把肥厚的部位保持变薄。"

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14176)

"对于肥厚型心肌病有益的蔬菜有很多，主要列举以下几种：1、马铃薯，马铃薯富含大量钙元素，可以补充人体正常所需的营养，提高身体免疫力。2、小白菜，小白菜里面的磷元素和铁元素比较丰富，可以减少心脏负荷，保持身体健康。3、冬枣，冬枣里面含有大量微量元素和维生素、环磷酸腺苷，可维持血管弹性，增强心脏的收缩能力，给予心脏更大的动力，还可以预防肥厚型心肌病的发作。4、莴笋，可以维持人体内电解质平衡。对于患有肥厚型心肌病的人，可以多吃这类食物。"

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/12收听(17042)

"肥厚型心肌病不需要常规抗凝，在没有发生心律失常、房颤的时候，不需要抗凝。肥厚型心肌病属于家族遗传性疾病，为常染色体显性遗传。肥厚型心肌病后期可以引起心脏扩大、心律失常、房颤，心房颤动的时候，心房失去正常的收缩、舒张功能，呈蠕动状态，心房内血液形成涡流，在心房内容易长血栓，尤其是在左心耳的位置，血栓脱落会造成体循环栓塞，这时必须应用抗凝药物，常用的抗凝药物为华法林。应用华法林期间，必须监测国际标准化比值，将国际标准化比值控制在2-3之间。国际标准化比值过高，出血的风险会增加，国际标准化比值达不到2以上，起不到抗凝的作用。"

马妹花│邯郸市第一医院

2019/03/07收听(78822)

"肥厚性心肌病不宜应用硝酸酯类药物，因为肥厚性心肌病因为心肌顺应性下降，舒张功能受限，前负荷减少，再加上梗阻的存在，心输出量减少，应用硝酸酯类药物后会扩张静脉，使回心血量进一步减少，从而会加重供血不足，所以肥厚性心肌病不宜应用硝酸酯类药物。但是随着病情进展，肥厚性心肌病晚期可以发展成扩张性心肌病，这时可以应用硝酸酯类药物以达到改善血流动力学，改善运动耐量，减少二尖瓣反流，减轻心脏前负荷，增加左室射血分数，达到缓解心力衰竭的作用。长期应用可以改善血管内皮功能，有轻度改善预后的作用。"

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/10收听(13274)

"肥厚型心肌病的患者预期寿命差别很大，与是否有流出道梗阻，是否进行及时治疗，以及患者对治疗的反应是否较好等许多因素有关。如果不及时治疗，部分梗阻性肥厚型心肌病的患者，可能会发生青少年猝死。经过治疗的梗阻性肥厚型心肌病的患者，可以活到中年甚至中年以上。对治疗反应非常好的非梗阻性患者，寿命可能接近正常人。未经治疗的未合并梗阻的患者，寿命也可能达到中年以上。另外，还有小部分症状非常轻微的患者，寿命接近于正常人。"

王孝东│郑州人民医院

2018/12/17收听(44272)

"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，根据左心室流出道有无梗阻，可分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。由于肥厚型心肌病可以导致左心室流出道梗阻、左心室舒张功能下降、心肌缺血等病理生理改变，所以在剧烈运动时可能会导致猝死，肥厚型心肌病是青少年猝死的主要原因之一。另外，还有小部分患者可以发展为终末期心力衰竭导致死亡。此外，尚有部分患者可能会发生房颤、血栓形成，从而导致栓塞性并发症。仅有小部分患者症状轻微，预期寿命跟正常人相类似。总之，肥厚型心肌病是一种严重的心肌病变，需要及时治疗。通过患者的症状、心脏听诊以及心脏彩超等检查，肥厚型心肌病的诊断多无困难，确定诊断以后应该及时给予药物等治疗。对于梗阻性肥厚型心肌病的患者，如果药物治疗效果较差，应该及时行手术等治疗，可以减少猝死等并发症的发生。"

王孝东│郑州人民医院

2018/12/20收听(77310)

"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为特点，如果该病合并严重的流出道梗阻或者没有积极治疗，可能会引起许多并发症。肥厚型心肌病的常见并发症有：一、猝死，肥厚型心肌病合并梗阻的患者在剧烈运动时，由于左心室存在严重的流出道梗阻，在患者剧烈运动时，造成心输出量不能增加反而会严重下降，有可能会导致猝死，肥厚性心肌病是青少年运动猝死的一个主要原因。二、终末期心力衰竭，小部分患者在应用药物治疗的情况下，疾病会缓慢的发生进展，对强心利尿药物反应差，最终产生心脏扩大导致终末期心力衰竭，从而导致死亡。三、血栓栓塞并发症，另有小部分患者可能会出现房颤，持续性房颤可能会形成血栓，血栓可能会脱落从而导致栓塞等并发症。总之，肥厚型心肌病是一种严重的心肌病，需要积极治疗，药物治疗效果欠佳时可以考虑手术治疗，否则可能会导致猝死、心力衰竭以及血栓栓塞等并发症。"

王孝东│郑州人民医院

2018/12/19收听(88924)

"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，以心室非对称肥厚为解剖特点，主要的症状一般是劳力性的呼吸困难和乏力，有些患者可能表现为晕厥或者心律失常。治疗上主要是药物治疗，一线治疗方案是β受体阻滞剂，比如美托洛尔等。如果不能耐受β受体阻滞剂，可以选择钙通道阻滞剂，比如维拉帕米、地尔硫卓等。还有针对心衰的治疗，因为肥厚型心肌病后期可能会出现左心室扩大，心室收缩功能减低，治疗上主要是应用利尿剂、依那普利、缬沙坦等药物，合并心律失常的也需要对症处理。非药物的治疗主要是选择手术治疗，对于严重的流出道梗阻、心衰的患者，可以选择外科室间隔切除术。如果血管条件允许，也可以选择酒精室间隔消融术进行治疗。"

杨文涛│东营市人民医院

2019/03/04收听(38262)

"肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，为常染色体显性遗传，主要是β肌球蛋白重链和肌球蛋白的编码基因发生突变。可以在一定情况下诱发，诱发因素比较多，多数认为跟体内某些物质内代谢异常、细胞内微量元素调节异常或者跟长期高血压、剧烈运动有关，有一部分的病因是肌节收缩蛋白基因的异常，如心脏肌球蛋白重链以及心脏肌钙蛋白基因突变等都是致病因素。本病的遗传主要是父母遗传给子女，隔代遗传比较罕见，父母遗传给子女也是有一定概率的，也就是不一定都会遗传，容易发生运动中猝死，一旦确诊就不能做剧烈活动。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(98192)

引起心肌肥厚的原因比较多，如高血压、心肌淀粉样变、梗阻性心肌病，都可以引起心肌肥厚，在临床上不...

邱原刚│浙江省中医院

2021/02/24播放(71438)

"肥厚性心肌病的保养需注意以下几点：如果是原发性的肥厚型心肌病，大多数都是遗传性的，可以通过适量有氧运动，比如游泳、慢跑、太极拳、爬山等运动提高血氧利用率；另外，体型肥胖者可以通过减肥，改善症状和预后；症状严重者可以口服β-受体阻滞剂，比如美托洛尔片、比索洛尔片等延缓或逆转疾病的进展；如果是继发性的心肌肥厚，也就是说不是先天性的病变，就有可能是高血压继发或者病毒感染、或者肥胖患者继发的疾病，需要积极治疗基础疾病。总之，肥厚型心肌病的治疗需要根据原发性和继发性的不同，针对性的保养。"

肖明│山东省立第三医院

2019/05/28收听(45976)

"肥厚型心肌病是一种原因不明的疾病，青年人多见，导致运动中猝死，这治疗包括饮食和药物两个方面，如果出现呼吸困难，疲劳后加重，可以选择药物治疗，可以在一定程度上改善症状，首选β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔，对β受体阻滞剂不能耐受的可以选用钙离子拮抗剂，如硝苯地平，饮食方面可以吃清淡饮食，少吃油腻食物，油腻食物会导致血管粥样硬化影响心肌供血。平时可以吃山楂，一方面活血化瘀，另一方面可以消油腻，对于推迟心脏疾病进一步恶化有一定作用，容易导致运动中猝死，要禁止剧烈运动。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/17收听(89170)

"肥厚型心肌病的主要治疗目的包括缓解症状、预防并发症、降低死亡风险。其治疗手段包括：1、药物治疗包括B受体阻滞剂，其可缓解心肌耗氧，减轻肥厚型心肌病患者胸痛、气急、晕厥发作频率和程度并能预防猝死，钙离子拮抗剂在B受体阻滞剂治疗效果欠佳时，可以减轻肥厚型心肌病患者因心肌肥厚导致心室射血通道梗阻，从而改善患者活动能力，但不能预防猝死。2、手术治疗，在药物应用效果欠佳、心功能严重受损的患者，可以使用手术方法切除部分肥厚心肌，以改善射血通路梗阻程度。3、射频消融，与手术原理相似，通过微创手段造成部分肥厚的心肌细胞坏死，从而改善流出道梗阻状况。"

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/11/14收听(61136)

肥厚型心肌病为心肌病类型之一，由于心室壁或室间隔局部肥厚引起，其中以室间隔肥厚最为典型，非对称...

何秀兰│郴州市第一人民医院

2018/09/21播放(93742)