全国爱眼日

原创 陆玉宇 上海市护理学会 收录于合集 #意义日历 166个

作者简介 /Profile/

陆玉宇（1968—），女，副主任护师，本科，上海市眼病防治中心医护办护士长，主要从事临床护理。

2023年6月6日是第28个全国爱眼日，6月3—10日是全国“爱眼日”宣传教育周，今年的爱眼日主题是“关注普遍的眼健康”。着重关注儿童青少年、老年人两个重点人群，聚焦近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病，大力宣传全年龄段、全生命周期眼健康的重要意义。

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什么是青光眼

青光眼是一种以视乳头损伤、视野缺损及视网膜神经节细胞凋亡为特征的视神经疾病，是第一大不可逆致盲眼病，发病隐匿，危害严重，目前全球有320万人因青光眼致盲，占全球盲人总数的50% 。中国是全球青光眼患者最多的国家，2020年我国有2180万人患青光眼，占全球青光眼患者的四分之一。

此外，青光眼又是一类典型的身心疾病，对患者、家庭乃至社会带来较大影响。青光眼有多种表现，从婴儿到老年人均可患病，而且多为终身性。

如何发现青光眼

许多青光眼患者初、中期没有任何症状。大多数开角型青光眼和慢性闭角型青光眼发病隐匿，进展缓慢，常不被察觉，误以为近视眼、老化眼、早期白内障、眼疲劳。通常是偶然发觉一眼视力不好，当发现视力异常时，已经到了青光眼晚期。

青光眼有很多危险因素，年龄在40岁以上，发病率就明显上升。高度近视的人群，其发生开角型青光眼的概率也明显加大；青光眼同时还有一定的遗传性，如果父母患者有青光眼，子女发生的可能性也很大。高危人群每年需要1次眼科体检。

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青光眼患者自我管理

青光眼患者最担心的是“得了青光眼，最终都会失明”，这种“谈青色变”的阴影笼罩在不少青光眼患者的心里。造成这种心理压力主要是因为青光眼确实为一类危害很大的不可逆性致盲眼病。青光眼患者要有信心，随着医学的不断发展，我们对青光眼的认识也越来越深入，科学技术提供了良好的治疗措施，可以及时干预，降低发病风险。如闭角型青光眼临床前期，通过手术或激光做周边虹膜切除术、白内障手术，解除青光眼发生的危险，甚至可以治愈。

目前的医学水平，还不能使已经萎缩的视神经恢复功能，一旦患了青光眼，应该积极治疗，并做好疾病的自我管理。

青光眼定期随访

患者确诊青光眼以后，必须遵从医嘱进行定期随访，根据病情对治疗方案进行适当调整，才能得到较好的病情控制。患者通常自己感觉不到眼压升高，只有定期到医院检查，才能及时发现并调整治疗方案。青光眼治疗即使眼压控制到正常，但是也不一定都能降低到“目标眼压”并长期保持，需要定期随访，及时、合理地进行相应治疗。

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青光眼合理用药

绝大多数青光眼患者需要终身使用降眼压药物以维持目标眼压，需要注意眼药水的正确使用方法，严格遵照医嘱按时用药，用药顺序不可乱，不同种类的眼药水不能同时滴，每个眼药间隔5分钟，先用眼药水，再涂眼药膏；注意用药反应，如缩瞳药：滴药后要压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。还有及时记录用药期间变化，以便及时调整。青光眼患者遵从医嘱，按时、按量使用降眼压滴眼液。切不可擅自更改药物使用方法，更不可以凭自我感觉良好而停药，以免造成眼压波动。

合理膳食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅

饮食宜清淡，多食用富含维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等营养素的食品（蔬菜、水果、粗粮、植物油等）。由于青光眼性视神经损害可能与视网膜视神经的血液循环有关，因此要避免高脂肪、高糖等食物，也就是少吃油腻的东西。保持大便通畅也很重要，如果硬憋也容易导致眼压升高。

如果做了手术后，切记不要随意“进补”，术后饮食提倡清淡，避免高蛋白质饮食。青光眼的手术创伤小，而且术后需要建立有效的房水引流通道，滤过道伤口愈合过快，眼压会再升高，严重可能会导致手术失败。

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戒烟，尽量不喝浓茶、咖啡等

青光眼患者应戒烟，因为吸烟会加重视神经损害，烟草里的尼古丁使得血管产生收缩，影响视神经的微循环。也尽量不要喝酒，酒精会影响血管收缩。浓茶、咖啡等刺激性饮料也会剌激神经系统，尽量少饮。

避免1次摄入大量液体

正常1次饮水量（200毫升左右）不会对眼压产生很大的影响，口渴应及时补充水分，但要避免1次摄入大量液体，会影响眼压。

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避免在黑暗的环境活动时间过长

青光眼患者慎戴墨镜，尤其是很深的墨镜；也不要在黑暗环境里停留过长时间，晚上看电视最好开盏灯，增加环境照明。因为在黑暗环境中，人的瞳孔会自然放大，容易诱发闭角型青光眼发作。

调整心态，减轻疾病带来的焦虑、不安

青光眼是一种典型的心身疾病，情绪波动会影响该病的发生和病情的进展。

情绪激动会诱发急性闭角型青光眼的发作；对已经确诊的青光眼患者引起眼压波动；紧张易导致交感神经张力增高，导致血压升高、血管痉挛，对视神经造成进一步的损害。

因此，患者要保持良好的心态，可以通过琴棋书画、音乐、旅游等活动陶冶情操。优美的乐曲能促进身体分泌有益于健康的物质，调节心血管功能。患者可用暗示、催眠疗法等心理疗法，还可以通过和朋友、家人相互之间的交流，通过青光眼患者相互之间的激励等来减轻对疾病的恐慌，增加对疾病的了解。

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生活有规律，适当参加体育活动

生活有规律，注意劳逸结合。过度疲劳会影响自主神经系统（即交感一副交感神经系统）的稳定性，容易诱发青光眼和眼压升高。不要持续用眼时间过长，阅读、写字时长以1小时为限，休息5~10分钟，让眼睛放松一下。

在安全的前提下，做些舒缓的有氧运动，可以降低眼压。但剧烈运动（如跑步、跳健身操、打球等）及影响头颈部血液回流的屏气运动（如瑜伽、举重、仰卧起坐、引体向上等）会导致眼部血液循环障碍，甚至导致眼压升高或眼内血管破裂，应当避免潜水运动。

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青光眼滤过术后护理

行青光眼滤过手术后，患者可以在医护人员指导下按摩眼球来帮助控制眼压。通过按压眼球，使眼内的房水引流出来，有利于“冲刷”滤过道愈合过程中产生的增殖组织，使滤过道保持有效的引流房水功能。但注意不要太过猛烈，否则容易受伤。

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保持睡眠良好，慎用安眠药

保持睡眠良好十分重要。如果睡眠不好，会影响眼压的测量值。安眠药主要是通过放松眼内平滑肌、可能使瞳孔散大而对青光眼产生影响，所以对于没有激光或手术的闭角型青光眼患者来说，一般是不主张服用安眠药的。

衣领要宽松

青光眼患者最好不要穿领子较紧、较高的衣服，以免衣领压迫颈部血管，影响头颈部的血液回流，导致眼压升高和视神经血液循环障碍。

有严重视野损害者不宜开车

为了自身和他人的安全，有严重视野损害的青光眼患者不应驾驶汽车。平时过马路也要当心视野缺损一侧的车辆来往。

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注意保暖

当强冷空气来临时尽量减少外出，注意保暖；对有青光眼病史的老年人，最好不要从热的地方立即到寒冷处，以免引发眼压波动。气温的变化与青光眼发作有密切关系，尤其是气温骤降的24小时内，很容易诱发青光眼。从高温环境进入低温环境，“冷”刺激也会影响自主神经系统，引起毛细血管收缩，可能加重视神经损害。因此，患者要避免不良刺激，转换环境最好有个缓冲过程，如带1件外衣备用，尤其不要让冷风直接吹到头颈部。同样的，冬天从室内到室外，也要注意头颈部保暖，避免血管痉挛。

综上，对于青光眼这一疾病，大家不必过于恐慌，要正确看待它，学会与疾病“和平共处”。患者要记得遵医嘱，定期随访检查，同时做好自我管理和保持心态平和。

参考文献：

[1] 孙兴怀. 注重青光眼的科普教育以减少青光眼性低视力和盲[J]. 中华眼科杂志, 2017, 53(2): 81-84. DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-081.2017.02.001.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组, 中国医师协会眼科医师分会青光眼学组. 中国青光眼指南(2020年)[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(8): 573-586. DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20200313-00182.

[3] 孙兴怀，孔祥梅. 了解青光眼，战胜青光眼(2版)[M]. 上海: 复旦大学出版社, 2015.

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