PN三分钟：听说你有高尔夫球肘？

三分钟学堂 - 上肢

最近肘关节内侧一直疼？夜间疼？按压疼？牵拉疼？那你很可能是患上了高尔夫球肘。

高尔夫球肘？我又没打高尔夫，怎么回患上这种病？这是个什么玩意儿？我该咋整呢？

别急，小编带你慢慢了解它，搞定它！

高尔夫球肘又叫做 「肱骨内上髁炎」，是肱骨内上髁前臂屈肌肌腱附着处发生慢性劳损所产生的无菌性炎症，发病率不算太高，在 0.4% 到 0.6% 之间。

常见于以上肢运动为主的运动员，包括高尔夫、羽毛球、棒球、投掷等，另外有肘部过度使用情况和肘部损伤史的人群也较为常见。

首先来看一下肱骨内上髁，它是前臂屈肌和旋前圆肌肌腱附着处，这些肌肉的主要作用是屈肘、屈腕、屈指及前臂旋前。

在做投掷、扑倒手掌撑地等动作时，肘关节伸直，并伴随前臂外翻，此时很可能造成前臂屈肌和旋前圆肌在肱骨内上髁处的附着点撕裂。

经常做屈肘屈腕及前臂旋前等动作时，尺侧腕屈肌会经常处于紧张收缩的状态，反复的用力做这些动作，会造成肌腱韧带长期磨损，出现慢性损伤。

在损伤以后，肌腱附着点处很可能出血形成血肿，局部发炎形成炎症。发炎和肿胀都容易挤压尺神经肌支引起疼痛，也可能进一步引起组织粘连。

1 临床表现

主要表现为肘关节内侧，肱骨内上髁处局限性疼痛和压痛，局部有肿胀但不明显。一般没有急性损伤的情况，发病缓慢。运动后疼痛加重，休息后缓解，着凉和夜间疼痛加剧。

在做屈腕和前臂旋前的动作时会因为肌腱受到牵拉而疼痛，有时可沿着尺侧向下放射，屈腕无力。

2 诊断方法

（1）询问患者是不是以上肢运动为主的运动员，询问其运动损伤史。

（2）体征检查：

肘关节内侧压痛，肱骨内上髁处压痛明显，尺侧腕屈肌及指浅屈肌等也可能有压痛。

抗阻屈腕试验阳性：

患者：前臂置于大腿或者检查台上，肘关节屈曲约 50 度，腕关节完全屈曲。

检查者：用力将患者屈曲的腕关节伸直。

肱骨内上髁部位疼痛为阳性。

反向蛤壳检查（加强实验）：

患者：上肢与腕部置于中立位，前臂旋前

检查者：双手围住患者腕部，手指相互紧扣。上方手部大鱼际放于患者桡骨茎突背面，下方手部大鱼际放于患者指节处。像蛤壳一样用力紧扣患者手部，令患者屈曲腕部。

肱骨内上髁部位疼痛为阳性

本试验检查者可较为省力。

（3）辅助检查

X 线：一般没有异常，严重者可见肱骨内上髁增生。

MRI 检查：肱骨内上髁肌腱附着处有炎症表现，充血水肿。部分患者可见肱骨内上髁异常信号。

对高尔夫球肘的治疗一般以非手术治疗为主，经过非手术治疗无效者才行手术治疗。因为手术治疗的情况较少，所以在此我们着重讨论较为实用的非手术治疗方法。

非手术治疗的方法大致包括：口服非甾体抗炎药，外用消炎药，休息，理疗，制动，使用肌内效贴贴扎，弹性绷带加压包扎，调整运动强度，进行康复训练等。综合使用这些方法可使绝大部分患者的症状消失。

康复治疗过程大致分为 3 个阶段。

第一阶段：

在炎症期可使用 PRICE 原则来处理，PRICE 原则我们之前已经提到过。主要是减轻疼痛、缓解炎症反应，促进损伤组织愈合。

第二阶段：

增加肘关节周围肌肉的力量和耐力，使用一些力量耐力练习的方案。

第三阶段：

增加肘关节的灵活性与稳定性，增加身体核心力量的练习。此时应该根据实际情况灵活制定个性化的康复方案。

下面我们主要以第二阶段为主，给出几个康复训练的小练习：

训练一：「拧毛巾」 练习

训练二：哑铃离心练习

训练三：旋转训练

训练四：弹力带向心练习

另外需要注意的是：在练习早期应该禁止大强度的抗阻练习，练习过程应该循序渐进。

高尔夫球肘的病因和网球肘大致相同，所以在对网球肘进行康复时可参考高尔夫球肘的康复方法。当然，之前我们也聊过网球肘相关的话题。所以，在对高尔夫球肘进行康复时同样也可以参考网球肘的康复方法。

在康复过程中，应该按照康复进程进行训练，在训练中间也可以增加药物治疗等方法来综合应对。最后，对不同的人我们应该找出具体的原因，有针对性的进行治疗及康复方能取得满意的疗效。

编辑：王黎

审阅：王哲

图片来源：微信公众号「 Physionetwork 中文版 」，如涉及侵权，请联系删除

参考文献：

1. 黄文宝，何育风，梁培荣，何梓桐，黄俊能，吴冰洁，尚昱志。中医药治疗肱骨内上髁炎研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019,19 (82):75~76.

2.Taylor S A,Hannafin J A.Evaluation and management of elbow tendinopathy[J].Sports Heathy,2012,4(5):384~393.

3.https://www.instagram.com/p/Bv3rYilB_N3/?igshid=adil26fqj0g9