自信能长到175的13岁男孩，认识到骨龄“真相”已经晚了

原创 宣传中心 浙大儿院

“什么，只能长到165公分？”

日前，13岁的强强和妈妈沮丧地走出诊室，内心久久不能平静，因为根据最新骨龄判定，他的最终身高不是175公分，而是165公分。

他和妈妈此时才认识到，他们此前一直迷信的5岁时骨龄判定的身高，其实并无太大参考价值。

“孩子5岁的时候，就带他去检测过骨龄，测出来的预期身高明明是175公分，比遗传身高169公分还高了6公分，所以这些年对他的未来身高一直很有信心，而现在测出来却比遗传身高还低4公分。”妈妈简直不敢相信眼前的真相，强强则跟在后面一言不发。

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时隔八年，骨龄检测结果大不相同，问题究竟出在哪里？

浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任董关萍表示，骨骼的发育贯穿于整个生长发育过程，骨龄不仅可以较为准确地评价人体生长发育的程度、速度、水平，而且与人体身高有很大的相关关系，因此，骨龄判定的确是评估剩余生长潜力的有效依据。

“然而，孩子随着年龄增长，骨龄、生长速率、性发育进展情况等都会改变 ，因此预测终身高也随时会改变，尤其是低年龄段儿童，正常骨发育存在较大的变异性，即使是做了骨龄判定，骨龄评估诊断价值也有限。年龄越小越不准。”董关萍说。

她进一步补充，这个孩子其实发育比较早，才十三岁骨龄几乎闭合，第二性征也很明显，但就因为小时候在外面机构做过骨龄判定，一家人都放松了警惕，还高兴地认为是孩子长得比同龄人高，直到孩子长出胡须、喉结，最近半年身高几乎未长，才察觉情况不对，来医院看时身高164公分，骨骺就剩下一点点缝了，顶多再长1-2公分。

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“这也是我们不建议小于6岁的正常低龄儿童做骨龄测定的原因。一般情况而言，距离青春期越近，根据骨龄推算终身高也就越准确。”董关萍说。

她同时提醒，一般女孩正常的青春期启动年龄平均是九周岁到九周岁半，男孩是十一周岁到十一周岁半，判断孩子是否启动青春期发育，女孩主要看乳房是否开始增大，男孩主要看睾丸是否开始增大，而不是说等到初潮、胡须、喉结等开始出现，出现这些症状一般已进入青春期中晚期，再到医院判定骨龄已太晚了。

1、什么情况下要做骨龄测定？

董关萍表示，一般出现以下情况的，才有必要测下骨龄：

1）小孩矮小，个子落后；

2）身高特别高，尤其近期生长速率增快；

3）出现早发育的现象；

4）孩子出现其他异常，如特别肥胖等。

家长如何判断孩子是否特别矮小？可以参考身高体重表。如果孩子身高低于矮小标准，则为矮小，如果孩子身高在矮小与平均身高之间，则为偏矮。比如3周岁的女生，如果身高低于95.6厘米但高于88.6厘米则为偏矮，如果低于88.6厘米那就是矮小了。判断孩子是否身高特别高，也可参考身高体重表，如果高于超高界限，且近段时间增长特别迅速，也需要引起关注。

什么情况是早发育、性早熟？当父母发现男孩在九周岁前睾丸发育到大拇指盖或山核桃大小，女孩在八周岁之前乳房开始发育，称为性早熟。

至于孩子是否肥胖，可参考中国学龄儿童BMI参考表。

2、孩子骨龄与生活年龄不一致，怎么办？

董关萍表示，骨龄与生活年龄不一致不用太过紧张，因为骨龄判断是有一定范围的，比如7周岁的孩子骨龄在6-8周岁之间都是可以接受的。另外，个子高的小孩骨龄也会偏大一点，所以骨龄大并不意味着就早发育，光凭骨龄不能判断孩子性发育的状态。

同时，骨龄偏大，也不意味着就长不高。无论男童还是女童，均会在达到身高线性生长突增峰速度之前出现骨龄增长的加速，而当生长速度达到最快时则骨龄增长开始减速，因此在青春期先有骨龄加速再有线性生长加速，一般以BA达男孩12岁、女孩10岁作为进入青春期的标志。青春期孩子骨龄会先走，但身高会有个顿挫期，后有个起飞快速增长过程。因此，动态观察骨龄的变化和生长速率对评价个体的生长态势很重要。

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有一个来就诊的男孩，当时是10岁半，骨龄测出来是12.5岁，身高处于12岁水平，当时父母忧心忡忡，但孩子其他检查结果显示都为正常，我们建议控制饮食、纵向运动、确保充足睡眠，先不要激素介入。孩子和他的妈妈都非常听从医嘱，做得非常好，目前，孩子年龄13岁，已经长到170公分，未来还有5-7公分的空间，比他遗传身高168公分已经好很多。

“所以我们不建议单纯骨龄偏大就要治疗，容易产生过度治疗，也不建议骨龄判定身高在可接受范围（女孩不低于155cm，男孩不低于165cm）的进行药物治疗，还是建议家长正确看待骨龄和身高这件事。”董关萍说。

3.骨龄越小越好吗？

董关萍表示，小孩骨龄偏小，与先天遗传因素和后天环境有关。骨龄偏小，相对来说生长空间大些，但不是越小越好，如落后2年以上，应查其原因营养情况、甲状腺机能减低症、生长激素缺乏症、性发育落后、多垂体激素缺乏症等疾病都会导致骨龄落后。

此外，骨龄落后也不一定就是晚长。青春期发育启动的因素比较复杂，有遗传、环境、饮食及社会心理因素等均相关。青春期时性激素明显增加,尤其是雌激素，使骨骼明显成熟，有时1年时间骨龄增长2-3年，最终影响身高。因此，骨龄落后不一定晚长，如有问题要及时就诊，合理治疗。

董关萍，主任医师

研究领域：儿童内分泌学，擅长糖尿病、性早熟、矮小症、性发育异常和甲状腺等疾病的诊治。

作者：木玉

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原标题：《“只能长到165公分？”自信能长到175的13岁男孩，认识到骨龄“真相”已经晚了》