欺诈骗保！滨海多家医院违规被查了！

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盐城市医疗保障局关于违规使用医保基金及

欺诈骗保典型案例的通报

（2022年第三季度第一批）

一、关于定点医疗机构的典型案例

案例7：滨海新港医院超医保限定支付范围使用哌拉西林舒巴坦等违规使用医保基金案

经查，2020年1月至2021年12月期间，滨海新港医院存在超医保限定支付范围使用哌拉西林舒巴坦等医保药品的违规行为，违规金额21182元。

医保部门依据《滨海县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额21182元；2.并处违约金6354.60元。

案例8：滨海康达医院重复收费违规使用医保基金案

经查，滨海康达医院存在重复收费的违规行为，违规金额5650元。

医保部门依据《滨海县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额5650元；2.并处违约金1695元。

盐城市医疗保障局关于违规使用医保基金及

欺诈骗保典型案例的通报

（2022年第三季度第二批）

一、关于定点医疗机构的典型案例

案例6：滨海中山医院有限公司超医保限定支付范围使用哌拉西林舒巴坦等违规使用医保基金案

经查，2020年1月至2021年12月期间，滨海中山医院有限公司存在超医保限定支付范围使用哌拉西林舒巴坦等医保药品的违规行为，违规金额5936元。

医保部门依据《滨海县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额5936元；2.并处违约金1780.80元。

盐城市医疗保障局关于违规使用医保基金及

欺诈骗保典型案例的通报

（2022年第三季度第三批）

一、关于定点医疗机构的典型案例

案例6：滨海淤尖医院未按离院备案制度履行请假手续违规使用医保基金案

经查，滨海淤尖医院存在7名住院病人离院未履行请假手续的违规行为，违规金额16558.20元。

医保部门依据《滨海县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十一条、第七十三条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额16558.20元；2.并处违约金2155.82元。

案例7：滨海新仁慈医院存在未按离院备案制度履行请假手续违规使用医保基金案

经查，滨海新仁慈医院存在1名住院病人离院未履行请假手续违规行为，违规金额2460.39元。

医保部门依据《滨海县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额2460.39元；2.并处违约金246.04元。

盐城市医疗保障局关于违规使用医保基金及

欺诈骗保典型案例的通报

（2022年第三季度第四批）

一、关于定点医疗机构的典型案例

案例3：滨海新港医院住院病人管理不规范、无床位卡等违规使用医保基金案

经查，滨海新港医院存在违规行为被检查发现后，擅自退回、修改、删除病人在院期间的医疗费用、无床位卡等违规行为。

医保部门依据《滨海县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十三条的规定，作出如下处理：处违约金7000元。

案例4：滨海凡集医院存在空床住院（医保住院病人在养老院治疗）违规使用医保基金案

经查，滨海凡集医院存在空床住院（医保住院病人在养老院治疗）等违规行为。

医保部门依据《滨海县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十一条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额16936.44元；2.并处违约金1693.64元。

案例5：滨海阜东医院未按离院备案制度履行请假手续违规使用医保基金案

经查，滨海阜东医院存在2名住院病人离院未履行请假手续、1名住院病人无床位卡的违规行为。

医保部门依据《滨海县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第七十一条、第七十三条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额4085.95元；2.并处违约金908.60元。

来源：盐城市医疗保障局网站

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