夏天到了，注意身上长的这种小疙瘩可不是普通的痘痘！

相信大家对这个脑筋急转弯都非常熟悉，对青春痘（痤疮）也是耳熟能详，而我们今天要科普的一种“痘痘”可能是大家不太了解的马拉色菌毛囊炎。  

 什么是马拉色菌毛囊炎？   

顾名思义，这是由一种名为“马拉色菌”的真菌，侵犯毛囊或毛囊周围引起的一种毛囊炎症改变。   

马拉色菌毛囊炎主要发生在皮脂溢出的部位，比如面颈部、胸背部，严重的患者也可能会波及到上臂、腰背部等位置。   如果在这些皮脂溢出的部位，出现形态基本一致的炎性丘疹，就是我们老百姓通常说的“小疙瘩”，有的上面顶着一个脓头，有的比较光滑，而且有瘙痒症状的时候，我们就要怀疑是马拉色菌毛囊炎了。        

图源《皮肤性病学（第4版）》

此时，我们可以做真菌学检查，医生会把丘疹的脓栓挤出来，在显微镜下观察，如果看到很多马拉色菌的孢子，就能明确诊断。 提醒大家，一般马拉色菌毛囊炎的皮损比较多，不主张自己去挤脓头，以免造成继发感染，加重炎症。 

哪些人容易得马拉色菌毛囊炎？     

马拉色菌毛囊炎多见于青壮年人群，发病因素跟天气炎热有一定关系，比如夏天炎热潮湿，又经常穿一些不透气的衣服，或者不太注意卫生状况的人群，可能就容易得马拉色菌毛囊炎。 还有一些有系统性疾病的人群：   比如长期使用糖皮质激素、靶向药物、免疫抑制剂等药物的患者，由于药物作用引起机体免疫力降低，可能会导致马拉色菌毛囊炎的发生，有时还会合并脂溢性皮炎这一类的皮肤问题。   

另外，艾滋病患者由于体内具有重要免疫作用的CD4细胞被摧毁了，马拉色菌也容易异常繁殖、侵犯毛囊，出现泛发的、严重的马拉色菌毛囊炎。  

马拉色菌毛囊炎怎么治疗？   

治疗马拉色菌毛囊炎，一般以口服抗真菌药物为主，外用抗真菌药物为辅，王爱平主任强调一定要遵医嘱用药。   

比如口服伊曲康唑，一天2次，一次200mg，吃1周停3周，同时每天使用1-2次酮康唑乳膏或洗剂，坚持4-8周，一般都能达到非常好的治疗效果。   

当用药一个疗程后，即口服药物用1周，外用药物用4周，患者的症状一般都会改善，甚至消失。   

但此时，我们不能私自停药，而是要去医院复查，由医生根据患者的具体情况来决定是否需要继续用药。 

可以只抹外用药来治疗吗？     

有些患者朋友不想吃药，就会问单纯涂抹外用药能治好马拉色菌毛囊炎吗？   答案是能，但治愈率不高。 因为毛囊已经深入到真皮组织了，单纯使用外用药很难渗透到真皮。   国外也做过一些研究比较，单纯用外用药治疗，治愈率只有10%，而每天同时使用外用药和口服药，坚持4周，治愈率基本能达到100%。   另外，我们还要知道，马拉色菌毛囊炎属于真菌感染，使用治疗细菌感染的抗生素是无效的，而激素本身也是容易引起马拉色菌毛囊炎的，所以也最好不要使用激素类药物来治疗。   所以再次强调，关于马拉色菌毛囊炎的治疗，大家一定要遵医嘱，切勿私自用药。

参考资料： 医学微视官网 - 王爱平 主任医师《马拉色菌毛囊炎》