吃减肥药真的有效果吗

"吃减肥药并不一定真正的会变瘦，减肥药虽然从机制上有一定的减重效果，但是有非常大的个体差异，要想减重，仅仅凭减肥药还不能够达到减重的疗效，需要结合生活方式的干预，这样才能够使得减肥药充分发挥作用。同时应该在医生的指导下，安全的使用才能保证安全有效。 药物治疗无疑是肥胖患者更容易接受的手段，因为相比生活方式的干预，药物对患者的毅力的要求更小，依从性更高，但药物治疗存在着不良反应，特别是心血管的风险，使得应用陷入了窘境。减肥药有适应证，国内的适应证是食欲旺盛、餐前饥饿难忍、每餐进食量比较多，或者是合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝合并负重关节疼痛，或者是肥胖引起呼吸困难，甚至有阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征，体重指数要大于等于24。有上述情况合并，或者是体重指数大于28，无论是否有合并症，经过3-6个月单纯控制饮食和增加活动量，仍然不能减重5%，甚至体重仍有上升的趋势，可以考虑药物辅助治疗。但是，有些人不能使用减肥药，比如儿童、孕妇甚至哺乳期。另外对减肥药有不良反应，或者是正在服用其他选择性的血清素再摄取抑制剂，都禁忌使用减肥的药物，只有在充分的饮食、运动和行为治疗的前提下，才能够使得减肥药发挥疗效。也不要对减肥药抱有过高的目标。减肥药服用以后，通常要结合生活方式，可以使原来的体重减少5%-10%，而且减重以后，维持体重不能反弹，要使降压、调脂以及降糖的治疗能更好的发挥作用。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(47120)

减肥药是真的可以瘦的，首先减肥药中含有食欲抑制剂，主要是通过影响神经递质控制食欲，从而减少从饮食上摄取来的脂肪和热量，减少体内脂肪的堆积，从而达到减肥的目的。其次减肥药中还含有类似于泻药的成分，这是用来排毒通便的，通过使用减肥药物增加排便次数，减少体内的堆积物和水分，以此达到减肥的目的。然后减肥药还含有利尿剂的成分，通过服用减肥药摄入利尿剂从而排除体内过多的水分，造成体重暂时减轻。虽然减肥药真的可以让人瘦，但是减肥药的副作用较大，应该采取积极健康的饮食和运动相结合的减肥方法，代替减肥药进行减肥。

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/01收听(96402)

目前市面上有的减肥药物种类繁多，有奥利司他胶囊，还有其他的很多减肥药物。但是只靠减肥药物来达到...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/11/20播放(37698)

"目前临床上并没有非常有效果的减肥药物，市面上的减肥药物大多都是保健品性质的产品，甚至有一些是三无产品。要想减肥，最安全、最健康的办法，还是通过饮食控制加上加强运动来进行。临床上唯一一种可能有辅助减肥效果的药物，就是奥利司他，这种药物能够减少食物中的脂肪在体内被吸收，这样能够帮助减少脂肪在体内的堆积。但在服用奥利司他的同时，还是要注意控制饮食的习惯，另外要多运动，才能帮助已经堆积在体内的脂肪排出体外。减肥没有捷径，不可能没有任何的付出，就能够轻松的减肥。"

聂志扬│北京医院

2021/06/02收听(34298)

"减肥药一般分为两类，一类是中枢性作用减重药，如西布曲明，可增加饱腹感，抑制食欲，但在应用过程中副作用较大，如可引起不同程度的口干、失眠、乏力、便秘、月经紊乱、心率增快和血压增高。另一类是非中枢性作用减重药，如奥利司他，它不抑制食欲，而是阻断进食的脂肪在肠内吸收，摄入的脂肪中约有1\/3因不能被吸收而从肠道排出，从而达到减重目的，其最常见的反应是大便量和油脂排出量增加，副作用是有时会因肛门排气带出脂便，而污染内裤或排便较急，由于脂肪吸收减少，可能会影响脂溶性维生素的吸收。减肥药物治疗仅适用于因肥胖而致疾病危险性增加的患者，而不应该用于美容。对于低危的肥胖者，应首选膳食和运动疗法，因此减肥的捷径是没有的，减肥的原则只能是运动结合合理的营养。"

宋新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/08/13收听(26064)

"减肥药有很多选择，肥胖患者在选择减肥药时，千万不要自己决定，一定要到正规医院由医生帮助选择。一般在服用减肥药前，要除外垂体疾病、甲减、月经失调等疾病造成的肥胖，即病理性肥胖。除外病理性肥胖后，如果患者为单纯性肥胖，则使用奥利司他，就是常用的减肥药。它是非作用于中枢神经系统的肥胖症治疗药物，主要特点是作用于胃肠道，可以抑制胃肠道脂肪酶，减少肠黏膜对膳食中脂肪的吸收，促进油脂排出体外。所以，很多肥胖患者在服用奥利司他后，会出现排油情况。其他减肥药，比如糖尿病的某些药物用于减肥的作用属于超适应症用药。所以，减肥药的使用需要慎重，应到正规医院由专科医生帮助患者选择。"

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/24收听(22184)

"临床常用的无论是处方药，还是非处方的减肥药，疗效肯定，也相对安全，但是要想通过药物来帮助减重，最重要的是先要知道什么情况下才能使用减肥药，也就是适应证。体重指数应该大于或等于30以上，或者是体重指数在27-29.9之间，同时合并了肥胖所相关的代谢并发症，包括糖尿病、高血压、高脂血症，经过全面的生活方式的控制，半年之内体重仍然没有下降5%以上，可以在医生的指导下，帮助评估减肥药物带来的利和弊，帮助选择合理、有效的减重药物。医生可能会结合个体的情况，如果有糖尿病，可能会选择GLP-1受体激动剂，可以带来减重、降糖和心血管的受益。如果没有糖尿病，可能选择现在的非处方药，叫奥利司他。它是胰脂肪酶的抑制剂，帮助食物当中的脂肪从肠道当中排出。因为没被抑制了，脂肪就不能够被吸收。医生在帮助选择这种减重药物的时候，首先选择的是单一用药，而不是复方用药。要定期地评估利和弊，帮助判断疗效和安全性。强调减重减肥的药物仅仅是辅助，最重要的是全面的生活方式，也就是健康的四大基石。生活方式包括合理的营养，适度的锻炼，戒烟限酒，心理的平衡，减重药仅仅是辅助。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/22收听(29150)

减肥药最好是饭前吃，部分药物吃进去可能会有饱腹感，饭前吃会减少一定的饭量。部分减肥药可能会促进...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2021/07/19播放(50644)

目前市面上没有减肥药，效果好又不反弹。中国目前获批的专门的减肥药只有一种，即奥利司他。所有减肥...

王敏│中南大学湘雅医院

2023/03/16播放(37447)

目前市效果比较好的减肥药就是奥利司他胶囊。这个药物的主要作用机制是抑制肠道对脂肪的吸收，使食物中的脂肪通过肠道排出体外，从而达到减轻腹部或者体内脂肪的堆积达到减肥的目的。主要是针对肥胖的人群，饮食不控制或者进食含脂肪高食物的人群。这个药物比较安全的，但也有一定的副作用，会引起排便增多，主要是排油样大便。有部分患者会出现腹痛，大便不受控制的情况。是通过抑制中枢食欲来达到减肥的目的，这类药物副作用要比奥利司他更加明显，奥利司他口服方法是同吃饭时口服，餐后不含有脂肪类的食物，就不需要吃了。

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/07/20收听(20372)

减肥药对减肥有一定效果，之所以批准为正规减肥药，通常需要进行大量临床研究，达到一定疗效和安全性...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2021/04/09播放(77652)

"超重、肥胖的朋友想要减肥，首先不能想到减肥药，超重肥胖的朋友希望减肥，最主要的方法是全面的生活方式干预。所谓生活方式就是健康的四大基石，如合理的营养、适度的锻炼、戒烟限酒、良好的作息睡眠、心理的平衡，要想减重，这个是基础、前提。如果体重指数≥30以上，或者是体重指数在27-29.9之间，进行全面的体重干预，体重仍然没有下降，半年内下降5%以上，这时医生会商是否要启动减肥减重的药，而不是自己自住用药来减肥。医生帮助评估减肥药的利和弊，帮助选择肝组分成分的减肥药，而不是复方制剂，常用的减肥药像奥利司他，以脂肪酶抑制剂帮助排掉食物中的脂肪。选用的GLP-1受体激动剂，对于糖尿病肥胖的人群带来降糖和减重。减肥药是减肥的辅助手段，而不是主要方法。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(23058)

"奥利司他是一类减肥药物，主要是作用于消化道，使脂肪组织，尤其是膳食中的脂类物质不容易吸收入血，阻止其分解，使肠道的脂质物质排出。但是在服用的过程中还会有一些不良反应，可出现胃肠排气过多、大便紧迫感、腹疼、腹部不适、胃肠胀气，偶尔有些病人还可出现上、下呼吸道感染，月经失调、焦虑、疲乏。使用奥利司他有一些少见的副作用是转氨酶升高，有些患者还可发生过敏反应。减肥过程中除了服用奥利司他以外，还是应该管住嘴、迈开腿，对每天的总热卡有所控制，选择一项适合自己的运动坚持下来，使得进入的大卡少于付出的打卡，才能够得到真正减肥瘦身的作用。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/25收听(93976)

"正骨属于中医骨科一种常见的手法、治疗手段，正骨的历史非常悠久，从古代很多医师都会正骨这个技术，对于常见的骨折损伤，尤其是四肢骨折，比如桡骨远端骨折或者胫腓骨骨折，还有尺桡骨骨折，这些位置通过手法复位也就是中医的正骨，可以复到很好的位置，再辅助石膏或者小夹板固定，可以让骨折达到愈合的程度。对于一些特殊的疾病，比如关节内的骨折或者出现了严重的粉碎性骨折，如果再去正骨，可能很难让骨折块恢复到正常的解剖结构，效果可能就不如手术效果来得好。还有特殊部位，比如颈椎、胸椎、腰椎，会用正骨按摩，对特殊的疾病，比如小关节的紊乱，可能会起到好的效果，但是对于比较严重的，比如肿瘤或者有感染，正骨可能达不到效果，因此正骨对于特殊的疾病，效果非常明确，但是得根据具体的病情选择合适的治疗方式。"

李晔│北京协和医院

2020/04/05收听(29522)

尿毒症、肾功能衰竭患者应尽量避免服用减肥药物。慢性肾衰竭的患者本身肾功能已经出现衰竭，对于体内...

白亚玲│河北医科大学第四医院

2020/03/06播放(56662)

"吃减肥药是可以起到减肥的效果的，减肥药分四大类，具体如下：1、提高基础代谢率类，此类减肥药会使人体静息技术代谢率增高，也就是当不运动时也能够自然蒸发散热，起到加速体内循环和加速物质代谢的作用，这样能够消耗体内更多的卡路里，这样的药物都会使心率增快和失眠等一系列的副作用。2、促进排泄的药，用这样的减肥药会会使大便次数增多，排水、排尿、排便次数增多，通过增加排泄率达到减肥减重的效果。3、阻断脂肪吸收类的药物，可以直接作用于小肠绒毛壁上，增加脂肪的排泄量，阻抑脂肪吸收。4、降血糖药，降血糖药直接作用的器官是肝脏和小肠上缘，注意葡萄糖的吸收摄取和利用，从而可减到低脂低糖饮食的效果，也可起到减肥作用。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/15收听(32746)

"甲亢的患者不建议吃减肥药，因为甲亢在没有控制以前，属于高代谢症候群，患者本身就可出现消瘦。甲亢时出现的主要症状是心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、乏力，如果这个时候再进行减肥，对患者的机体损伤太大。在甲亢控制以后大约需要两个月左右，患者应该注意饮食，不要像在甲亢初期时吃的那么多，因为这时病情已经基本控制了，对饮食应该有一定的限制。同时，选择一项适合自己的运动，坚持下来，也不建议这时候食用减肥药，待甲亢完全痊愈以后，如果患者体重严重超标达到了肥胖可以进行减肥。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/05收听(35076)

"减肥药效果又好而且对身体没有副作用，不存在这样的减肥药。减肥药仅仅是减肥过程当中辅助的手段，帮助减肥，但是所有的减肥药都有疗效和不一样的副作用。要想使用减肥的药物，首先要明确是否是减肥药的适应症，也就是肥胖体重指数≥30kg\/m^2以上，或者是体重指数在27-29.9kg\/m^2之间，同时合并了肥胖相关的代谢疾病，比如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征。而且要强调在全面的生活方式干预情况下，体重没有下降5%以上，可以考虑开始使用减肥的药物。在选用减肥药的时候，不是自助型的自己去药房买，而是要在医生的指导下帮助选择，尽量不要选择复方制剂，也就是单一成分的减肥药，而且医生帮助评估药物的利和弊。常用的减肥药物疗效比较确定，副作用比较少，比如有奥利司他，是胰淀粉酶、胰脂防酶的抑制剂。可以帮助抑制脂肪酶，脂肪酶帮助食物当中的脂肪分解，这样食物当中脂肪才能够被吸收。脂肪酶被抑制以后，食物当中的脂肪就不能够被吸收，从大便当中排出，可以帮助减少脂肪的摄入，从而得到减重的作用。但是这类的药物虽然疗效确定，有发现对血脂血糖有一定的改善作用，但是都会出现所谓的副作用，比如胃肠道不能耐受，腹部的胀气，甚至有些人出现大便带油，控制不住大便，不能耐受，要在医生的指导下，合理的帮助选择剂量，评估疗效和安全性。另外有一大类药，就是常用的对于肥胖的有糖尿病的患者，叫GLPY受体激动剂，可以带来降糖，同时有非常好的减重作用。主要是通过抑制食欲，以及抑制胃肠的蠕动，起到良好的减重效果，同时带来的降糖，带来的新血管的获益。因此所有的减肥药物都有一定的疗效，但是也存在副作用，应该在医生的指导下合理的使用。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(13136)

"曲美尽管有一定的减重疗效，但是目前临床已经不太使用。曲美属于中枢系统抑制食欲的减重药物，主要的成分是西布曲明，但是由于它的安全性在2010年10月底，以曲美为代表，主要成分是西布曲明的产品，被我们国家食品药品监督局勒令退市，这一事件被视为中国紧跟西方发达国家治理减肥药物安全乱象的一大标志。目前我们在临床上使用的非处方减肥药，仅仅剩下一种叫奥利司他。奥利司他是胰脂肪酶的抑制剂，通过抑制肠道当中的脂肪酶，这样我们食物当中的脂肪就不被吸收，从肠道当中排出去，帮助我们有一定的减重疗效。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/09收听(59064)

"月经期间不宜用减肥药物，目前的减肥药物主要包括泻药、抑制脂肪吸收的药物等，这些药物都有一定的副作用，容易有恶心、腹泻等消化道症状，可以影响营养物质的吸收。而月经期雌激素减少，会有子宫内膜的脱落，在宫腔内形成比较大的创面，创面处的抵抗力下降，如果月经期服用减肥药物，因为营养物质的缺乏，会影响子宫内膜创面的修复，还可以增加患妇科感染性疾病的几率。月经期应该暂停应用药物减肥，月经恢复后再考虑应用。肥胖的人群也可以采用控制饮食、加强运动的方法减肥，这些减肥方法在月经期也需要暂停。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(90390)