糖尿病患者发现颈动脉斑块别惊慌，这8个防治常识你得知道

颈动脉斑块的检查手段

颈动脉是全身动脉中最浅的血管，彩色多普勒超声检查可清晰地探察到颈动脉中膜厚度和粥样斑块，超声下根据形态和回声特点，斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块。

其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因之一，以此可作为评估全身动脉粥样硬化程度的一个窗口。其它常用的颈动脉检查手段有CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字剪影脑血管成像（DSA）。其中CT血管造影对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前应用于颈动脉狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。不同的检查方法各有优势和不足，需要临床医生会根据不同影像表现做出综合判断。

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颈动脉斑块的意义

颈动脉的内-中膜厚度增厚和程度较轻的颈动脉斑块的出现，是机体老化的自然属性。流行病学调查：我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块，患病率随年龄增加而增高。

但对于冠心病、糖尿病和发生过脑卒中的患者，颈动脉斑块的存在往往是全身动脉粥样硬化的局部表现。筛查颈动脉可以有效预测未来心血管风险，更早地、更有效地预防“脑卒中”。

颈动脉斑块与冠心病患者不良预后明显相关，颈动脉斑块负荷越大，心脑血管事件患病率越高。

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颈动脉斑块，到底严不严重呢？

轻微的斑块不会引起任何症状，严重时会引起脑梗死。如果把颈动脉比作铁质自来水管，那么动脉斑块就是水管内沉积的污垢。沉积少，不影响水的流通；但是，随着污垢的增多，会逐渐堵住水管，造成水流变细甚至水不能流出。

与之类似，颈动脉斑块在最初时，是薄薄的一层，不会影响血流，所以许多颈动脉粥样硬化斑块患者临床上没有任何神经系统症状，或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛等，但随着斑块的逐渐增厚，血管会逐渐狭窄，造成供血减少。

如果斑块比较疏松，脱落一个碎片，就会形成了“血栓栓子”，随着血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞，若是小血管堵塞会为日后脑卒中和血管性痴呆埋下祸根；若是大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。

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糖友发现颈动脉斑块该怎样处理？

有斑块并不可怕，具体的治疗方法要根据斑块的大小、性质、血管腔狭窄程度等情况而定。

1.如果斑块不大，不影响颈动脉血流供应，可以通过改变饮食、生活习惯及药物治疗等方式干预，以稳定斑块，免于继续扩大和脱落。

(1)改善生活方式是基础

发现颈动脉斑块，无论斑块大小、无论是否造成了血管腔狭窄，均应该立即进行生活方式干预，即控制饮食摄入量、改善饮食结构、戒烟、戒酒；增加运动、减轻体重，肥胖者通过平衡饮食、锻炼等途径来减肥，控制体重指数（BMI）为18.5～24.9千克/平方米。此外，能正常运动者，每天应该进行至少30分钟中等强度的体育锻炼。

(2)积极控制各种心血管危险因素

轻度颈动脉狭窄的糖友，如果合并有高血压、血脂异常或身体其他部位的血管狭窄，首先要控制好血糖、血压、血脂，并建议每半年复查一次彩色多普勒超声，以检测斑块的大小和性质，及时采取必要的干预措施。

(3)药物治疗

针对颈动脉斑块的治疗药物主要是他汀类和抗血小板药物阿司匹林。

他汀类药物有稳定斑块的作用，颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%）的糖友如果已确诊合并高血压、冠心病、高脂血症、缺血性中风、慢性肾病（III期或IV期）其中之一，建议用他汀类药物治疗。

一般的斑块无需口服阿司匹林, 若糖友存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%）；或存在一处或多处斑块，虽然管腔狭窄程度