中药香囊在新型冠状病毒肺炎中的应用探讨

１．２ 中药香囊预防新冠肺炎用药分析 文章整理出各地区及两位教授给出的香囊建 议共 １３个，分别为河北、广东、甘肃［４］ 、宁 夏［５］ 、四川［６］ 、安徽、海南、云南、上海、 黑龙江、大连市及周仲瑛、王琦教授的 香囊方案。以下整理出中药香囊频次功效及气 味，详见表 １。

使用古今医案云平台对药物性味、归经 进行分析，详见图 １、图 ２。分析可见香囊方中辛温 味药居多。药物归经前四的依次为：脾（１６）、胃 （１３）、肺（１１）、肝（１１）。使用数据挖掘分析，对香 囊中药处方进行复杂网络分析，（边权重 ＞６），可 得出图 ３，核心处方药物为：藿香、艾叶、苍术、石菖 蒲、白芷、佩兰、冰片。

新冠肺炎病机关键为“湿毒邪”，病程时间长 且缠绵难愈，病位为肺脾，“疫疠之气”进入人体， 首先犯肺，继而传变至脾胃，故而早期病人表现为 咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状，脾喜燥而恶湿，湿 易伤脾，运化无权，水湿内停，部分病人表现为腹 胀纳差、恶心呕吐、便溏等消化道症状，治疗以宣 肺益气、健脾化湿为主。由图表可见香囊药物 中有 ２４味都有芳香气味，芳香能让人产生愉悦感， 正是体现“香”佩法的治疗作用，其中多为辛温药， 归属于肺、脾、胃、肝居多，辛具有发散、行气之功 效，且大多含有挥发油，辛入肺，肺在体和皮毛，开 窍于鼻，香囊气味通过皮毛、鼻窍直达肺部。李时 珍在《本草纲目》中提到“土爱暖而喜芳香”“脾 胃喜芳香，芳香可以养鼻是也。”许多芳香类的药 物辛温归脾胃经，香囊中藿香、佩兰、苍术、草果、 甘松等药，香味沁脾，明代吴昆《医方考》记载：“脾 胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而 恶滞……香能开胃窍。”故辛温之性、芳香之气，可 温燥化湿、醒脾开胃。归属于肝经的药物占据第 二，芳香之气，辛温走窜，入肝可条达肝气而解郁， 肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，木能克土，新冠肺炎 患者肺脾虚弱，情绪抑郁，肝木过旺，则会“木亢乘 土”，影响脾的运化，气机不畅肝木郁结，而运用芳香之品可以扶土抑木，疏肝解郁以补气健脾，宽胸 理气以调畅情志，如川芎、香附、木香、沉香、降香、 甘松等，也充分说明怡情志、调心神是香囊药物的 有机整体组成部分。

大多数天然草本植物的叶、茎、根、花、果实 等，直接装入香囊中不利于气味的散发，故而研磨 成粉，装入袋内。香囊中药物剂量河北与广东方 案均为“等分为末”，宁夏、海南、云南未明确说明， 余方案均根据实际情况中药剂量均有所不同，目 前尚无统一标准，候超等在其正交实验法优化 中药香囊质量标准的研究中表明：药粉打碎成 ４０ 目，每袋装入药量为 ３０ｇ为最佳。

使用频率最高的前 ６味中药为藿香、艾叶、苍 术、石菖蒲、白芷、佩兰，此次肺炎疫情湿邪为关 键，故中药香囊中多使用藿香、佩兰芳香化湿之药 以祛湿。佩兰最早是以香佩为用，《中国药学大辞 典》记载：“本品夏月佩之辟秽，气香如兰，故名。” 艾叶、苍术气香有空气消毒、杀菌的作用，防止空 气传播、交叉感染，以净化空气。《本草正义》言： “苍术，气味雄厚，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜 四时不正之气；故时疫之病多用之”。石菖蒲味辛 温，主风寒，辛能散风，温能驱寒，芳燥能除湿，故 而针对肺炎疫情早期寒湿疫有效。白芷辛温，味 芳香，能解表散寒、祛风燥湿，针对早期风寒湿束 肺之证，香囊选方时既有芳香辟秽之功效，又着重 疫情病机关键“湿邪”芳香化湿，对于早期预防可 有特效。 １．３ 审时度势，三因制宜 三因制宜即“因人、因时、因地”制宜，以人 为出发点制定出“同病异治”的方案。中药香囊也 根据各地区气候条件、体质差异等特征制定出不 同的香囊配方。北方地区气候寒冷，但室内暖气 温度较高，空气干燥，在感染疫毒之后，易化热伤 阴，形成“外寒内热”的机体环境，又因北方人喜食 肥甘厚腻、口味较重，脾胃运化不及，湿热内蕴，病 理特征表现为“寒、湿、热、毒”，其中黑龙江、河北、 甘肃、宁夏地区中的香囊方案中对在藿香、佩兰、 艾叶、苍术、白芷等的基础上薄荷、金银花、菊花、 桑叶等疏风清热解毒的中药。南方地区冬季气候 温和潮湿，病机特点以“湿、热、毒、”为主，治疗多 以解毒、化湿、行气为主，故而香囊配方多用到芳 香化湿，解毒行气之药，如草果、藿香、佩兰、白芷 化湿，降香、沉香、山奈、甘松等芳香行气之药。

２ 现代药理探析 新冠肺炎发病关键是新型冠状病毒，研究表 明中药香囊有抑制病毒细菌增生、提高机体免疫 力、抗流感病毒、改善肺功能等作用，对早期流感 病毒预防可有帮助。 现代研究认为香囊里的中草药散发出的芳香 气味，在人体周围形成高浓度的微环境，可净化空 气、杀毒抑菌。王旭东在其实验研究中表明辟秽 香囊可减轻甲型、乙型流感病毒所致肺病变，降低 肺指数值，具有减轻甲型、乙型流感病毒感染肺病 变作用。中药香囊主要通过鼻嗅进入人体发挥 作用的，香囊中多选用具有较强挥发作用的中药， 能被鼻粘膜迅速吸收，具有扩张鼻粘膜血管，增强 鼻腔粘膜防御功能，以减少人体感染疾病的机会。 挥发性气味通过呼吸道进入人体，芳香气味能够 兴奋神经系统，刺激鼻黏膜，使鼻黏膜上分泌型免 疫球蛋白 Ａ（ｓＩｇＡ）抗体含量增高，同时不断刺激机 体免疫系统，促进抗体的生成，ｓＩｇＡ抗体形成细胞 后进入血循环，作用于系统淋巴结和炎症部位，阻 止病毒在鼻粘膜上黏附、增殖扩散，阻断了病毒的 传播，对多种致病菌有抑制生长的作用，还可以提 高身体的抗病能力 。此外，呼吸道药物气味被 人体吸收以后，还可以促进胃肠道蠕动、增快胃排 空，从而增强食欲、改善消化不良等症状。儿童易 患上呼吸道感染性疾病，因其鼻黏膜上的 ｓＩｇＡ含 量较低，不能有效抑制病原微生物的侵袭，因此 适合佩戴香囊。让儿童经常将香囊置于胸前、贴 身衣物、枕边，对流行性感冒、病毒感染性疾病有 一定预防和辅助治疗作用。现代研究表明辟秽 香囊可提高外周血淋巴细胞亚群 ＣＤ３＋和 ＣＤ４＋ 细胞数、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋比值及血清 ＩＮＦ－γ呈现上 升趋势，从而增强呼吸道免疫功能。

香囊中使用频率较高的中药多为藿香、佩兰、 艾叶、苍术、菖蒲等，广藿香挥发油中的主要成为 广藿香醇和广藿香酮，二者皆有抗炎、抗菌及抗病 毒等作用，研究发现广藿香醇可以提高血清 免疫球蛋白中 ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ滴度，调节血清中炎性 因子的水平，减少肺部炎症，改善肺损伤。大量药 理研究表明艾叶及其提取物可以杀灭多种细菌、病原微生物、病毒，对空气中的金黄色葡萄球 菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、白假丝酵母菌和 黑曲霉起到了明显的杀菌作用，艾叶油具有止 咳、平喘的功效，减轻支气管平滑肌的收缩起到平 喘作用，艾自古就有养生保健的作用，在现代研究 中更是可以调节机体免疫系统而提高自身免疫 力。现代研究表明艾叶、苍术等具有芳香气味 的中药具有较强的杀菌作用，对空气中的细菌有 很好的清除作用。在一项研究中显示，中药香 囊能减少空气中金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠 杆菌、白色念珠菌等的细菌数量。苍术除了空气 消毒抗菌外，还具有抗炎、促进胃肠动力、胃排空 等作用。佩兰挥发油］所含的伞花烃、醋酸橙 花醇脂、５－甲基麝香草醚 Ｂ１等可直接抑制流感 病毒，研究显示佩戴佩兰香囊可提高呼吸道分泌 型免疫球蛋白 Ａ浓度，增强机体免疫力，此外还具 有促进胃肠道作用。菖蒲主要药理成分为挥发 油，有体外抑菌和抗炎及兴奋中枢神经的作用， 对疫情中情绪低落、抑郁之人有效。中药香囊发 挥作用与药物成分的功效有很大关联，在新冠肺 炎早期预防病毒感染，调节情绪等方面有较好 作用。

３ 临床应用

３．１ 芳香辟秽，扶正祛邪 《素问．刺法论》中记载：“五疫之至，不施救 疗，如何可得不相移易者、不相染者，正气存内，邪 不可干，避其毒气”，新冠肺炎属疫病，预防其病的 两个重要方面是祛邪和扶正。《神农本草经》中说 “香者，气之正，正气盛则除邪辟秽也”。香可助长 阳气，起到扶正祛邪之功效。《素问？四气调神大 论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此 之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬 犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”《松峰说疫》记 载“瘟疫乃天气之邪气，人体正气固，则邪不能 干．．．盖邪气自鼻通于脑，则流布诸经，令人病瘟。 气出于脑谓嚏之，或张鼻以泄之，或受气于室，速 泻于外，而大吸清气以易之，则邪从鼻出，而毒气 自散，此却邪于外之法也。”中药香囊可芳香通络 走窜，香可开结行滞，直达病所，其挥发出的气味， 通过口鼻粘膜、皮肤腠理、经络穴位使气血流畅， 脏腑安和，从而调节机体阴阳平衡、增强机体正 气。佩戴香囊时，把香囊悬挂于胸前膻中穴处，膻 中穴位居胸腺处，高浓度的药物保持在胸腺部 位，可以补益肺气，增强机体机体胸腺免疫作用。 此亦为增强人体正气。

３．２ 芳香化湿，醒脾开胃 新冠肺炎病位在肺脾，外感湿邪首先犯肺，继 而传变于脾胃，脾为湿困，气机不畅，脾气虚弱，又 可影响肺气宣发。新冠肺炎患者早期出现发热、 咳嗽、乏力、纳食差、舌苔厚腻等肺脾之症，藿香、 佩兰、菖蒲、苍术皆有芳香化湿醒脾之效。病邪早 期寒湿困脾，草果可燥湿温中，芳香醒脾，《本草汇 言》云：“草果气味香辛而热，香能达脾，辛能破 滞，热能散寒与湿。”《药品化义》：“藿香，其气芳 香，善行胃气，以此调中．．．且香能和合五脏，若脾 胃不和，用之助胃而进饮食，有醒脾开胃之功。辛 能通利九窍，若岚瘴时疫用之，不使外邪内侵，有 主持正气之功”，佩兰醒脾气、涤甘肥，早期患有腹 胀、纳差等病人可健脾消食开胃，又可驱除秽浊恶 气。现代研究表明芳香化湿类的中药主要成分是 挥发油，可以刺激嗅、味觉及鼻粘膜，从而促进胃 液分泌，兴奋胃肠蠕动，加快胃肠代谢，以增强食 欲，促进消化，排出肠道积气。

３．３ 芳香开窍，调养心神 新冠肺炎患者心神不宁、失眠多梦，心脾亏 虚，血不养神。芳香类药物可以醒神、安神，菖蒲、 冰片、苏合香都具有开窍醒神之功效，且苏合香有 辟秽作用。《重庆堂随笔》：“石菖蒲，舒心气、畅心 神、怡心清、益心志、妙药也。”菖蒲开窍安神，振奋 精神，《本草逢原》中描述苏合香：“能透诸窍藏， 辟一切不正之气。凡痰积气厥，必先以此开导， 治痰以理气为本也。凡山岚瘴湿之气袭于经络， 拘急迟缓不均者，非此不能除。”三者皆入心脾经， 清香以助正气、安心神。

３．４ 芳香解表，益气补肺 芳香类中药多为辛味，以其疏散之性，外走肌 表，开宣毛窍，具有芳香疏泄，宣散表邪之效。在 香囊中选用白芷、薄荷、麻黄、菊花、桑叶、辛夷等 解表药，这些药味辛香，可疏风解表，宣发卫气，开 泄腠理，针对新冠肺炎早期表现为咳嗽、气喘、鼻 塞等风邪犯肺征象。肺朝百脉，开窍于鼻，芳香气 味通过鼻窍呼吸入肺，经血脉流通与其他脏腑联系在一起，其芳香药性可改善脏腑功能，以起到 补肺健脾的功效。 ３．５ 芳香解郁，调摄养生 疫情蔓延后普通大众恐慌、焦虑、抑郁，芳香 气味可通过嗅觉系统兴奋大脑神经，产生心理 和生理活动，调节紧张情绪。脾胃为气机升降之 枢纽，情绪不节，肝郁互结“木郁则不达”，木亢乘 脾，气机不畅，香附、木香、苏叶、沉香、甘松等皆有 芳香行气之功效，《本草纲目》中记载木香：“中气 不运，皆属于脾。故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香 也。”苏叶芳香行气，开胃醒脾，甘松开脾郁、醒脾 气，共奏行气解郁之效，达到“精神内守、病安从 来”的状态。

４ 结语 中药香囊中的芳香药物，以“整体观”为基本 点，既可振奋人体正气使其“正气存内、邪不可 干”，又能净化空气，避秽气，是预防疫情的两个重 要方面。中药香囊应用广泛，但由于各省市预防 方案中公布的香囊处方较少，故而搜集的数据较 少，以上数据可供参考。中药香囊主要以芳香辟 秽、化湿解毒、怡情养神为主，正是早期预防新冠 肺炎的重要之举。其制作简单，佩戴方便，可贴身 携带或悬挂于生活居所，值得大众推广和应用，也 是当下提倡的“绿色疗法”之一。

来源：陕西中医药大学学报

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