卢实春：妙手仁心，温实如春

卢实春，主任医师，教授，博士后及博士研究生导师，著名肝胆外科专家。1992－1995年留学德国，获联邦德国弗莱堡（Freiburg）大学腹部外科及器官移植博士学位。2004年由四川大学华西医院人才引进至首都医科大学附属北京佑安医院，任肝胆外科暨肝脏移植中心、中美肝移植协作中心主任至今。曾获2006年、2008年首都健康卫士称号。主持省部级以上课题十项，发表相关论文百余篇，SCI论文近十篇。

每年11月1日，卢实春都会收到王彤送来的一大束鲜花。

6年前，王彤还是北京工业大学的大四学生，RH阴性O型血（俗称“熊猫血”）的她因药物导致肝衰竭，生命垂危。一边是社会爱心接力为她找到了同型血，另一边是佑安医院为她做了近15个小时高难度的亲属捐肝活体肝移植手术。5天后，她醒过来，闯过了鬼门关。

为她主刀肝移植手术的医生就是卢实春。

出院后，王彤的人生一点点展开，完成学业，参加工作，恋爱，结婚。像许多重获新生的肝移植病人一样，她也把手术日重设为新的“生日”。每年“生日”，她都一定会到佑安医院来走“亲戚”，或给卢实春送一束鲜花，表达感激。

“上个月她还来过，告诉我她跳槽去电视台了。”卢实春告诉记者。他有些重庆口音，说起王彤，语气很欣慰，接着又打开电脑里王彤的婚纱照给记者看。

卢大夫不太宽敞的办公室放了好几个旅行箱。见到记者时，略显疲惫的他在白大褂外面简单套了件黑色羽绒马甲，手里捏着三张写满了字的纸，那是他为采访查找的各种医学资料和数据。

作为国内最顶尖的肝移植外科大夫之一，2004年，卢实春放弃安逸和优渥的生活环境，从华西医院北上，到佑安医院担任学科带头人。

10年里，他领衔做了700多例各种术式的肝移植手术和2000多例大型肝胆手术，手术成功率达到100%，围手术期生存率大于95%，一年内生存率近90%。其中，很多疑难病例是在一些国内知名医院认为无法手术的病人。

2007年4月，浙江一名肝衰竭的小伙子在生命垂危之际被送到佑安医院，得知必须换肝后，他的父亲决定捐肝救子。卢实春带领团队做了周密的方案，两台手术整整持续了20个小时。当父亲的950克肝脏终于平稳移植到了儿子体内，肝脏开始分泌胆汁时，儿子获救了。

2010年5月10日，北京一位28岁的产妇在生下孩子3天后出现产后急性肝衰竭，她的母亲决意捐肝。考虑到老人的身体状况，卢实春反复斟酌，最终决定将老人的一半肝脏与女儿的一半拼接在一起，成功将产妇从死亡线上拉回。

生存率是肝移植手术最重要的指标。由卢实春主刀的肝移植手术，早期肝癌患者换肝后的5年存活率近80%，在临床上，这已经接近可治愈癌症的标准。

卢实春的宽厚和正直，也在患者及家属中颇有口碑。

记者走访他曾经的患者，得知他经常在手术后，悄悄地把红包填充进患者的住院费里。办公室里的锦旗多得挂不下，他干脆让护士长全部摘下。2012年，他和北京儿童医院的贾立群大夫一起被推选参评“中国好人”。

生与死的感动

卢实春说，之所以选择肝移植这个领域，是因为它是解决包括肝癌、肝坏死、代谢性肝病、终末期肝病的一个终极解决方案，被叫做肝胆外科的“镇山之石”。

20个世纪80年代末，卢实春在华西医院担任肝胆外科主治大夫时，就已经开始从事肝移植手术。

1990年，英语好、业务过硬的他被教育部公派到德国Freiburg大学医学院学习，攻读腹部外科及器官移植博士学位。当年公派的42名留德学生中，临床外科专业只有他一人。

“我很幸运。公派留学选中我的一个原因，在于肝移植技术是国家急需的。”卢实春说。

中国是肝病大国，也是肝癌的高发区。据统计，中国每年新发肝癌病例50万至100万。全世界因肝癌死亡的人数，一半都在中国。

这是中国肝胆外科大夫的幸和不幸：所学有用武之地，但也亲眼看到太多悲欢离合，其中有生命的绝处逢生，也有生命的怆然离去。

“这么多年最大的感悟，就是生命是最宝贵的东西。虽然它来之偶然，去之必然，但对于医生来说，留住患者生命，就是最大的目标。一个肝癌患者的去世，不只是个人的不幸，也意味着家庭的残缺，甚至破裂。小孩失去父爱，上学没有经济支持，爱人没有依靠⋯⋯”说到这里，卢实春似乎想起了什么，突然有点哽咽，“这不是一个人的不幸，是一家人的。”

问他想起了什么，他轻轻摇摇头，之后是长久的沉默。

“当每一个患者获得新生，康复出院的时候，我都特别感动。”卢实春说，“但也不是每一例手术都能成功。”

就在上月，他为沈阳一位60多岁的老教授主刀了一例复杂的肝移植手术。术前病人的手术条件已经非常不好，但家属坚持要求肝移植手术。虽尽全力，但手术后41天，病人还是走了。

说到这里，卢实春有些黯然。

“昨天夜里，他的老伴在情绪稍有平复之后，还打电话来宽慰我。他说，斯人已逝，你们已经尽力了。我很感动，我说你也多保重，不要把自己拖垮了。我发自内心感谢这种理解。”

挂了10年的老师赠别题字

卢实春告诉记者，中国的肝源很紧张。现在仅佑安医院肝移植中心，就有100多位患者在等待合适的肝源以进行肝移植手术。他们当中，每周都会有1－2位因为等不到合适的肝源而去世。

卢实春已经签署了身故后自动捐献器官的意向书，他也告诉科室的同事，如果哪天自己突发心脑血管意外且生存无望，他已嘱托过家属，可以直接按照器官获取程序，怎么取质量好，就怎么取。

“如果生命的丧失不可避免，那捐出器官来让别人活的更好，不是很好吗？”卢实春说，“如果您捐献了肉体，您的灵魂能上天堂，您的生命也得以延续。”他希望更多人加入到自愿捐献的队伍中来，“这是生命的希望。”

在德国3年8个月的学习，不仅让卢实春获得了博士学位，也让他浸染了德国人的严谨和守纪。这些年，他一直在走在肝移植技术探索的学术前沿。

经过10年的努力，他主导的通过疫苗激发受体自身免疫系统研究，让200多个患者中的67个自身产生了乙肝抗体，其中20个左右已经停掉了抗体和抗病毒药。按现有认识，这在一定程度上意味着他们告别了乙肝病毒。目前卢实春及团队仍在进一步检验该方法的科学性和安全性。

国际肝移植长期随访数据显示，25%的患者在做肝移植手术10年后会出现肾功能不全的问题。为了解决这一问题，卢实春带领团队通过查受体和供体的药物代谢基因，确保给每个患者最低的有效剂量，从而最大程度保护其他重要器官。

2004年春，他作为引进人才离开华西医院北上。行前，他最敬重的冉瑞图教授，写了一幅字为其送行：“役于人，献以诛，学而思，行而知，容必广，逊其罔，勤而精，习而新，拓益说，传不绝，日新毅，非唯利。”

10年来，这幅字一直端正地挂在他的办公室里。

未来10-20年，肝病仍是中国的“国病”

今日中国：中国为什么会成为全球的肝癌高发区？

卢实春：肝癌高发区，是指每10万人中就有30人罹患肝癌的地区。中国肝癌高发，最大原因是乙肝病毒感染者数量多。中国是乙肝大国，一二十年前，感染人群比例一度达到了总人口的9%-10%。

第二个原因是致癌物。举个例子，中国肝癌高发地前三位分别是江苏海门、江苏启东和广西崇左，发病率达到了每10万人中50个。主要因为当地天气潮湿，梅雨季节导致谷物、花生发霉，产生的黄曲霉素是明确的致癌物。另一种致癌物是亚硝胺，边远山区的腌菜、熏肉亚硝胺含量都较高。医学动物实验就是拿亚硝胺来诱导小白鼠发生肝癌的。第三，包括水源等的环境污染。

今日中国：根据您的了解，近年来中国肝癌发病有什么特点？

卢实春：近年来有一个高峰，它的历史背景，是20世纪60年代初灾荒年之后出现的“婴儿潮”，由于当时乙肝还没被人类广泛认识，新生儿更没有采取乙肝阻断措施，致乙肝感染者众多。现在，这代人正好是45岁左右。

临床上还发现，肝癌发病年龄多在30岁至40岁，30岁组明显上升，45岁组达到高峰，死亡率随年龄增长而上升。

另一个特点，就是肝癌趋向年轻化。这并非仅由年轻人发病率升高所致，更多是由于新农合等新医保政策，让更多的农村人口病有所医，发现肝癌的时间提前了。

还有一点值得注意，《中国民众健康调查》显示，目前非酒精性脂肪肝患者已经占到全部人群的15%-20%，脂肪肝和酒精性肝硬化一样，都是肝癌的诱导因素之一。如果脂肪肝再加上饮酒，危害更大。而且有越来越多的研究证明，吸烟也是个肝癌致癌因素。

今日中国：有人说肝癌是最凶险的癌症，这个说法科学吗？

卢实春：从肿瘤生物学情况看，胰腺癌比肝癌厉害得多，对各种治疗手段都没有很好的反应。民间说肝癌凶险，第一是它发病率高，较普遍；第二是过去医疗手段落后，肝癌发现得晚且寿命只有3个月到6个月。第三是晚期肝癌各种治疗方法预后都不好，很少能生存两三年以上的，多数生存一年半载。因此，称肝癌为“杀手”不足为奇。

但凭借现在的医疗手段，肝癌的临床治疗目标已经调整为：早期治愈，中晚期延长生命。可以说，5公分以下的早期肝癌，大多是能够治愈的。临床上，将治疗后5年生存率高于80%的癌症，称作可治愈癌症。

虽然在中国全国范围内还普遍达不到这个标准，但就佑安医院近期术后的随访跟踪来看，我们的早期肝癌病例肝移植后5年生存率已近80%。国内一些其他先进的肝癌治疗中心也能做到。

今日中国：根据你们的临床统计，肝移植手术的存活率有多高？

卢实春：据统计，良性肝病，也就是非肝癌，例如肝硬化、肝衰竭、胆汁性肝硬化、代谢性肝病、硬化性胆管炎等等，中国肝移植手术的10年生存率已达到60%，国际水平也是60%。

美国新植入肝脏的寿命是平均15年，最长的有逾三四十年的，随着技术的进步，新肝使用寿命一定会越来越长。

目前，国内肝移植手术患者最长的已经活了16年，而且很健康。这有一个背景，中国第三次肝移植高潮始于20世纪90年代中，2000年前后才雨后春笋般在各大中心开展，21世纪第一个十年，技术逐渐变得成熟。

如果选择在中国卫生部认可的肝移植中心就医，那么手术本身是安全、成熟的。

今日中国：关于肝病患者的治疗与保健，您有什么建议？

卢实春：第一不要过于劳累，适可而止，不做力所不能及的事。肢体激烈运动后，大量血液回不到肝脏，所以民间有肝病患者要注意静养的说法。第二，少吃或不吃含亚硝胺、黄曲霉素等致癌因素的食物，减少大鱼大肉，清淡均衡最好。第三，戒酒。第四，适当运动，这与不劳累不矛盾，可以选择散步或太极拳等舒缓的体能锻炼方式。第五，告别熬夜。最后，非常重要的一点，建议患有乙肝，或脂肪肝，或经常饮酒的人，以及家族里有人得过乙肝或肝癌的人，最好是每半年查一次。新近的国内外肝癌研究已发现一些具有早期诊断价值的指标，如用于临床，可能会对提高早期肝癌的5年生存率起到较大的推动作用。

今日中国：随着乙肝疫苗的普遍接种，再过一二十年，中国的肝病患者是否会大幅减少？如果是，这一趋势是否会影响国家对肝病的投入？

卢实春：中国乙肝疫苗的强制接种，是在上个世纪90年代以后。这也让中国的乙肝病毒携带率从9%-10%，下降到7.8%，如乘以中国的人口基数，就是减少了1000多万肝病患者，这是一个惊人的数字。可以说，随着上个世纪六七十年代出生的人的老去，中国会跟西方发达国家一样，乙肝患者逐渐减少，但这不等于肝病患者减少。因为还有丙肝感染上升，还有非酒精性脂肪肝发病率升高，还有不健康生活方式的影响等。

近年来，国家对肝病治疗的投入是很大的，未来10年至20年内也会如此，因为肝病目前还是中国的“国病”。