中华医学会 科普图文 男性体内不能缺少雌激素，女性体内也不能缺少雄激素！

自古以来，男女有别，男子强壮有力量，女子柔媚有曲线；男子声音低沉粗犷，女子声音尖细甜美……

你知道是什么造就了男女的差异吗？答案是人体内的“荷尔蒙”，也就是激素，而对性别产生直接影响的主要是性激素。

性激素造就了男女的差异

虽然两性所具有的性激素只是量和比例的不同，但却可以造成两性生理功能和心理行为方面的显著差异。

科学研究发现，性激素在塑造动物的行为方面发挥着重要作用，且性激素的作用很早就开始了。同样，性激素在塑造男女差异时也发挥了重要作用，其中对人体影响最大的主要是雄激素和雌激素。可以说，雄激素是男性魅力之本，雌激素是女性魅力之源。 

雄激素与雌激素的结构相似，都含有一个类似胆固醇的骨架，故都被称为类固醇激素或甾体激素。 

从外观上看，男女两性的不同主要体现在生殖器和第二性征上，在男女两性的生长发育过程中，雄激素和雌激素分别起到了促进作用。

在男性体内，雄激素占主导地位，比女性多出数十倍，雌激素只是“配角”。

男性体内的雄激素主要由睾丸分泌。雄激素使男性各个系统向雄性化的方向发展，如骨骼粗壮、肌肉发达有力。在雄激素的作用下，胎儿期诱导性别分化；青春期促进并维持男性第二性征的发育，让男孩体毛增加，眉毛、腋毛、腹毛、阴毛生长旺盛，长出胡须，使喉结明显突出，声音变粗钝；成年后维持男性正常的性功能，促进精子的形成和发育。

同样，在女性体内，雌激素占主导地位，比男性多出数倍，雄激素只是“配角”。 

女性体内的雌激素主要由卵巢分泌。女人之所以成为女人，雌激素功不可没。在雌激素的作用下，胎儿期诱导性别分化；青春期刺激女性第二性征的发育和性器官的成熟，表现为乳房发育，脂肪也会选择性地集中在乳房、臀部、大腿等部位，使女性开始拥有特有的身体曲线，显示出优美的身材，音调变高等，同时促进子宫的生长和子宫内膜的增殖；育龄期女性雌激素分泌紊乱，可导致月经失调、不孕等问题；更年期、绝经后期卵巢停止分泌雌激素，雌激素水平下降可引起各种更年期症状和反复泌尿生殖道炎症等问题。

毫不夸张地说，雄激素和雌激素影响着男性和女性的整个生命周期。因此，雄激素和雌激素的异常会对男性和女性的生命质量产生严重不良影响。

男性体内不能缺少雌激素，女性体内也不能缺少雄激素 

无论男女，性激素都是不可或缺的。在许多人的印象中，雌激素专属于女性，雄激素专属于男性，但事实并非如此。

1.男性体内不能缺少雌激素

性激素六项不是女性的专属，男同胞身体里也同样也存在性激素六项，它们分别是卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和孕酮（P）。一样的性激素六项，只是在男性体内没有女性每月的周期性变化。

由于雌激素受体不仅存在于生殖系统各个器官中，还广泛存在于身体很多部位，如心血管系统、骨骼、皮肤、脂肪组织、泌尿道、肾脏、肝脏等部位。因此，雌激素对内分泌系统、心血管系统、代谢系统、骨骼的生长和成熟及皮肤等均有明显影响。 

男性体内的雌激素主要来自肾上腺和睾酮的转换。男性的雌激素水平通常会维持在一个比较低的状态，虽然只是很少量的存在，但却起着非常重要的作用。正常的雌激素水平有助于保护男性的心血管，降低心脏病引发死亡的风险。对于男性来说，雌激素缺乏和雌激素受体缺陷也是导致男性骨质疏松的重要原因之一，故正常的雌激素水平同样有助于维护男性骨骼健康。

此外，雌激素也参与精子的产生。雌激素会作用于下丘脑，使下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而调节垂体分泌促性腺激素，参与睾丸产生精子。而雌激素对男性的另一个重要作用是对抗前列腺增生，从而起到延缓前列腺衰老的作用。

2.女性体内也不能缺少雄激素 

女性的卵巢不仅会分泌雌激素、孕激素，也会分泌少量的雄激素。此外，肾上腺也是女性雄激素的主要来源之一。成年女性外周血循环中雄激素水平仅为男性的1/20～1/10。女性体内的雄激素，80%与性激素结合球蛋白结合，19%与血清白蛋白结合，只有1%处于游离状态，而这1%游离状态的雄激素才是真正有活性的雄激素。

虽然雄激素在女性体内只是个“配角”，但却不可或缺，它不但能促进女性外阴的发育，腋毛和阴毛的生长，还在蛋白质合成、造血等方面也发挥重要的生理作用。

虽然雄激素对女性不可或缺，但却过犹不及。导致女性出现高雄激素血症的常见原因有多囊卵巢综合征和肾上腺皮质功能亢进。此外，肾上腺皮质增生、能分泌雄激素的卵巢肿瘤等也可引起雄激素升高。

女性雄激素过高，可导致多毛、痤疮、脱发、月经失调、不孕、反复流产、早产等诸多问题。如果不及时干预，还容易引发心血管疾病、肥胖、胰岛素抵抗甚至糖尿病。高雄激素还会干扰女性排卵，长期无排卵使子宫内膜持续增生，导致子宫内膜癌风险增加。

男女有别，两性的生理差异是不同性激素长期作用的结果,而维持性激素的状态平稳则与每个人的健康息息相关。在任何年龄段发生的两性性激素分泌紊乱，都有可能会导致各种各样的临床症状和疾病，如果患病一定要及时到医院就诊，医生会通过全面的病史询问、体格检查和实验室检查，尽力寻找原因，明确疾病变化，分析疾病短期和长期的后果，根据患者的就诊目的和需求确定治疗方案。患者就诊后要遵从医嘱，根据医生的建议服用相关药物，做到有的放矢，切记盲目用药。

作者：郝艳芳  中国医学科学院北京协和医院

审稿：郁   琦  中国医学科学院北京协和医院  教授