心肌梗死必须做支架吗

"心肌梗死做支架是最常用的治疗方法，但是心梗一定要用支架治疗吗？这个不一定，有些心梗可以用药物溶栓，有一些医疗机构没有做PCI的技术或者没有这个能力的时候，可以用溶栓。有机会做造影，没有机会做支架，可以冠脉内溶栓。如果没有机会做造影，这部分人可以通过外周溶栓，它的并发症要大一点，有些病人会出现急性的并发症，可能没有支架的时机，没有支架的可能性，需要急诊做搭桥。所以急性心梗治疗，取决于它的程度，不一定都要做支架治疗。"

赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/01/15收听(17998)

心肌梗死的一般治疗手段为：休息、监护、吸氧、解决通便问题、止痛药物治疗。心肌梗死主要的、特殊的...

李冬义│广东省第二人民医院

2023/01/16播放(85742)

支架治疗创伤小，合并症少，见效快，是治疗心肌梗死的主流方法。不管是ST段抬高型心肌梗死，还是非...

郝建志│广东省第二人民医院

2023/08/15播放(81658)

"关于心肌梗死是不是必须做支架的问题，首先心肌梗死按照时间的分类，可以分为急性心肌梗死、超急性心肌梗死、亚急性心肌梗死以及陈旧性心肌梗死。如果发生急性心肌梗死，在一定时间段内，往往可以通过放入支架，来扩张相应的冠脉，从而恢复心肌供血，从而达到心肌供血、供氧量恢复正常的水平。但是，对于一些陈旧性心梗，梗死范围往往是固定的，即这块心肌已经发生坏死，并且是不可逆的，对于陈旧性的心肌梗死也没有必要再去做支架。因此，并不是所有的心肌梗死都必须需要做支架。"

陈伟│安徽省第二人民医院

2018/04/28收听(50316)

心肌梗死由于冠状动脉突然堵塞，造成心肌没有血流，此时出现心肌细胞坏死。急性心肌梗死时需立刻前往...

王圣│海南省人民医院

2023/06/30播放(54222)

"心肌梗死需要行冠状动脉造影术和支架植入术。支架的种类根据国产和进口不同而价格不同，例如一般的国产支架一个，可能需要5千-1万元，而进口的相同类型的支架可能需要1.2-1.8万元之间不等。心肌梗死是一种心血管内科的常见急危重症，必须尽快的到就近的正规医院进行专业的治疗，如果没有明显的禁忌，具有冠状动脉造影术的指征，需要行冠状动脉造影术，必要的时候给予支架植入，以解除血管狭窄，挽救濒死的心肌，最大程度地保护残存的心肌功能，缓解预后，提高生活质量。冠状动脉造影术的支架有国产和进口之分，国产的相对来说，一般便宜，进口的价格贵一点。"

杜海平│烟台山医院

2018/11/26收听(30746)

一旦出现心肌梗死的情况，要立即前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，明确管腔狭窄的程度。如果管腔狭窄程度大于70%，要进行支架植入手术的处理。做支架植入的手术，有很多的并发症以及危害的风险，造影剂的过敏，可能患者会出现胸闷、气短以及身上起皮疹的情况。另外，还有可能造成指甲的脱落，以及放支架时造成了血管的破裂而引起的大出血等等，这些都是做支架的危害。但是，如果手术顺利，支架植入是非常有必要的，它可以使冠脉重新的供血改善心肌梗死。所以，既有危害也有风险，要全面的评估，看受益一方占多少比例，决定下一步的治疗方案。

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/27收听(41712)

心肌梗死是由于冠脉突然的堵塞和闭塞，而造成心肌一过性，没有血流的供应造成心脏肌肉的坏死。一旦出现心肌梗死，需要立即前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影检查来确定下一步的治疗方案。一般在心肌梗死后6小时之内，要进行冠脉支架植入的治疗，通过冠脉支架植入的治疗，能够使闭塞的冠脉重新恢复血流的供应。在手术结束后还要长期服用扩冠、抗凝、营养心肌的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、辅酶q10等，这些药物都能够帮助患者恢复更好的状态。

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/03收听(28734)

"并不能说心肌梗死的患者必须要做支架，有一部分患者比如他发病以后走到医院去，医院没有做支架的条件，甚至患者如果转入到大型医院需要超过两个小时的时间，我们可以就地溶栓，就在当地医院就可以进行药物的溶栓治疗。在发病早期两个小时以内，溶栓的效果是和支架是一样的，所以不一定要做支架治疗。如果是有支架当然最好，心肌梗死的患者不是一定要支架，但是支架是一种更好的治疗方法。假如患者到了医院以后，是一个可以做支架的医院，一旦确诊还是建议患者尽早的进行支架治疗。因为支架治疗不仅可以缓解里边的血栓，把血栓给抽出来或者把它给融化掉，同时也可以通过支架把里边狭窄给解除掉，防止患者再次发生心肌梗死。"

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/04收听(60562)

心肌梗死患者植入的支架目前多为合金成分，是药物涂层的合金支架，呈管状，型号区别分为直径和长度，...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/30播放(75244)

"心肌梗塞的患者，医生有时会建议其在合适的时间，满足手术适应症、排除手术禁忌症以后，进行冠状动脉造影检查。如果发现血管狭窄很厉害，需要植入支架。支架通常是网状支架，大多数为金属结构，外面有药物涂层。此类支架植入心脏血管以后，会先进入到心脏血管最狭窄的部位，在此部位进行释放，先是初步撑开，再进入一个球囊、打气，将支架完整撑开，将狭窄的部分撑到血管内壁中，支架就完全完成了其植入、释放的整个过程。支架就像上述所言是网状结构，表面有药物涂层，不容易在上面形成血栓。目前已经新研制并开始运用了一种支架，此种支架为可降解支架，植入身体以后，过一段时间支架内部的结构会完全消失掉，消失以后形成内皮化，也就是将原来狭窄的部分包裹到血管内皮以内，血管仍然通畅，但是支架消失。"

万鹏│常州市第一人民医院

2021/06/22收听(65616)

不是所有的心肌梗死都需要植入支架，是否要植入支架，要取决于冠状动脉内的病变性质以及程度。心肌梗...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/02播放(96402)

"心肌梗死在目前的主要治疗方案中，选择溶栓以及急诊的冠脉介入治疗，在即便是溶栓开通以后，在病情稳定以后，也尽量选择冠状动脉的介入治疗。冠状动脉介入治疗是发现血管严重狭窄或闭塞以后植入支架，植入支架主要是通过外周血管，将冠状动脉通过球囊扩张，在扩张以后选择支架的植入。支架选择金属支架，支架的种类多数会选择药物涂层支架，防止术后出现支架内再狭窄。如果患者是严重的左主干病变或三支病变，在病情稳定以后也可以选择搭桥治疗，而不是植入支架，目前急性心肌梗死最主流的治疗是支架植入。"

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/23收听(43902)

心肌梗死做支架之后如果患者发生气短，原因有多种，如下：

1、如果病人是大面积心梗，...

范书英│中日友好医院

2023/02/13播放(90502)

急性心肌梗死的临床症状较为复杂，经皮冠脉介入治疗，是急性心肌梗死进行血运重建的重要措施，通过血...

裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院

2023/04/28播放(58050)

"当患者出现心肌梗死并且给予支架植入，术后存活率可以为数天或者数月，最长的也可以达到数十年之久。存活时间首先跟冠脉的缺血及狭窄程度有密切关系，同时也与冠脉缺血的支数也有关系。冠心病心肌梗死并支架植入术后的患者，如果术后没有长期坚持规律的服用双联抗血小板药物如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或者替格瑞洛，抗降脂稳定斑块的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，也都是可以患者的身生活质量以及生存率的。"

张上仕│上饶市人民医院

2018/11/28收听(78682)

"心肌梗死支架以后要遵医嘱按时服药，戒烟限酒，不要过于激动，保持良好、平稳的心态，合理、适当的运动，进行积极的康复治疗。医生要为患者进行全面的心脏评估，包括24小时动态心电图的检查、心脏超声以及运动负荷试验、核素心肌扫描对心脏进行全面的评估，为病人进行心脏的康复选择适合患者的运动量，运动量要循序渐进的增加，可以让患者早日回归社会，恢复正常的生活。出院以后要定期的到医院进行全面的检查，在第1个月、第3个月、第6个月、第12个月要进行全面的心脏检查。在饮食方面要避免暴饮暴食，要少吃刺激性食物，避免喝刺激性饮料，要避免吃容易引起腹胀的食物，多吃营养丰富的食物。"

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/17收听(38074)

心肌梗死属于冠心病的一种，冠心病的病因主要包括两种，即动脉粥样硬化狭窄堵塞引起心肌梗塞，以及血...

王平香│郑州大学第一附属医院

2023/02/05播放(70904)

"心肌梗死支架或者危险期为手术后的三天，在三天内支架容易脱落，也可能会造成血管的破裂出血，所以在这三天内，要给予持续的心电监护。心电监护上可以了解患者的生命体征，包括血氧饱和度、心率、呼吸次数以及血压的情况，另外还要注意刀口的穿刺点是否有出血的情况，还有给予扩冠、抗凝、营养心肌的治疗，比如氯吡格雷、阿司匹林、单硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯注射液。在护理患者的同时，要注意起居规律，合理的膳食，这样才能够平稳地度过危险期。"

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/01收听(38756)

"关于冠心病、心肌梗死支架的费用可以分为好多种，有药物洗脱支架、金属支架等等，但是这些支架的费用区间大概在10000-20000元之间。临床上若是患者出现胸痛、胸闷的表现，伴大汗淋漓、濒死感等症状的可疑心肌梗死患者，首先需要立即行冠状动脉造影检查，冠脉造影的检查费用大概在5000元左右。确定需要植入支架，首次植入单根支架的费用为35000元左右。如果需要植入两根支架，第二根支架的费用在10000-20000元之间，再加上35000元左右，即45000-60000元区间，但是也会根据各个医院等级不同，费用有所增减。"

张上仕│上饶市人民医院

2018/12/25收听(23508)