肝门里面疼痛怎么回事

"肝门属于腹腔内的脏器，肝门里面主要是血管，并不会出现相应的疼痛症状，疼痛主要表现为整个腹部的体征。如果是肛门的疼痛，需要考虑是否有肛瘘、肛裂或者痔疮的血栓、排便困难等等情况发生，也要排除是否有肛管肿瘤而引起的疼痛症状。建议首先要做肛门指诊，是最为简便的检查方法，能够对肛管里面是否有合并肝裂、痔疮、肿瘤进行初步的评估。此外，也可以进一步做肛管镜的检查，以确定相应的病因。如果出现肛周脓肿，需要给予穿刺抽脓。如果出现肛裂或者痔疮，需要进一步给予药物治疗，能够有效地缓解症状。如果是因为肛管的恶性肿瘤，需要考虑进一步的手术治疗。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/15收听(14908)

"肝脏是人体内最大的实质性脏器，肝脏的门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏的脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为第一肝门。在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同被包裹在纤维鞘内。肝静脉是肝血流的流出道，三条主要的肝静脉在肝脏后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门。肝还有小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，又称为第三肝门。肝门对于肝脏的解剖非常重要，也是外科医生手术当中进行定位以及手术难度的辨识点。"

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/24收听(36358)

"肛门是肝脏非常重要的位置结构，对于外科手术和腹腔镜的应用有意义。肝门是肝脏面正中H型的三条沟，大约长5cm，横行的沟位于肝脏面的正中，里面有非常重要的管腔结构，主要包括肝左右胆管、肝固有动脉、左右分支、肝门静脉左右支、肝脏的神经和淋巴管等，都由此进入，所以被称为肝门。如果进一步划分，肝门又分为第一肝门、第二肝门和第三肝门。"

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/09/18收听(43338)

肝门即为肝脏门户，即进出肝脏管道系统所在位置，包括第一肝门、第二肝门、第三肝门，具体如下：

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/05/11播放(71738)

在医学解剖中，门往往是代表血管、神经、管道等出入部位。临床上常指的肝门分为三种：1、...

陈雷│北京大学人民医院

2020/04/02播放(94978)

第一肝门和第二肝门是肝脏的重要解剖结构，进入第一肝门的结构主要包括门静脉、肝动脉、肝总管、神经和淋巴管等，而出第二肝门的结构主要包括肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉。第一肝门和第二肝门的病变都可以导致相应的临床症状，比如第一肝门的病变如果发生在门静脉，如门静脉海绵样变或者门静脉主干血栓，有可能造成门静脉高压，最终引起肝硬化的病变。胆管结石或者胆管肿瘤，可以造成梗阻性黄疸或者反复发作胆管炎，最终也有可能引起胆汁淤积性肝硬化，而第二肝门的病变主要是可以造成布加综合征。第一肝门和第二肝门同样在手术中有非常重要的意义，其中关于第一肝门在手术中涉及的最多，通过阻断第一肝门可以减少入肝血流，在肝脏切除的过程中减少创面出血，解剖更加清晰，可以降低手术的风险。某些部位的肝脏切除还有可能同时阻断第二肝门，这也是全肝血流阻断，不过血流阻断还应当注意时间，如果时间过长，很有可能造成较为严重的肝功能损害，甚至引起术后的肝功能衰竭。

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/28收听(77532)

"肝脏的第一肝门是指肝脏的下面一个呈H形的浅沟，里面有肝总管、肝动脉以及门静脉进入肝脏的位置，是肝脏主要的动脉血管以及门静脉还有胆管的汇入处。第二肝门主要是指肝脏回流的静脉其中，肝左、肝中、肝右静脉在肝脏下方注入下腔静脉的位置，这两个位置比较重要，尤其是涉及肝脏手术的时候，对于第一肝门和第二肝门的解剖，显得尤为重要。在手术之中，注意患者不要分破第二肝门，部分患者有可能涉及到肝脏尾状叶的手术，还需要涉及第三肝门，也就是通常所说的肝短静脉以及第四肝门门短静脉的情况。这些血管的走形都比较短，而且紧靠下腔静脉，所以在手术过程中容易将这些血管撕裂而引起患者出血的情况。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/09收听(68384)

"肛门痒主要与以下疾病有关系：1、肛周湿疹。2、肠道寄生虫病，比如蛲虫、蛔虫或者阴道滴虫，都可能引起肛门瘙痒，如果儿童出现肛门瘙痒，首先要考虑是肠道寄生虫。3、痔疮，痔疮在脱垂的时候会分泌黏液，刺激肛周皮肤，导致皮肤瘙痒。4、肛瘘，因为经常会从外口流出脓性分泌物，如果不及时清理，会刺激肛周皮肤，引起肛门瘙痒。5、直肠脱垂，直肠脱垂会导致分泌肠黏液刺激肛周皮肤，引起肛门瘙痒。"

马春花│聊城市第二人民医院

2018/10/22收听(63114)

人体肝门含有第一肝门、第二肝门、第三肝门，都是非常重要的管道出入肝的位置。具体分析如下：

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/12/26播放(33844)

肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状，给予对症处理，以减轻患者的痛苦。此外，也可尝试进行...

黄海福│广州中医药大学深圳医院

2021/03/01播放(84496)

第二肝门的位置在肝脏上部后方近膈顶的位置，主要由肝左、肝中、肝右静脉汇合而成。第二肝门解剖非常重要，在肝脏手术当中需要行全肝阻断，则要解剖第二肝门予以阻断，防止出现大出血。第二肝门解剖相对比较困难，肝静脉壁薄，第二肝门位置深，均可以造成解剖困难。第二肝门在此位置有助于肝静脉的回流，位置深在防止人体造成第二肝门出现损伤，这是一种人体的保护机制。

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/03收听(64646)

肝门部胆管癌指发生在胆囊管以上及二级胆管的恶性肿瘤。胆管有胆总管、胆囊、胆囊管，胆囊管上方为肝...

吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院

2021/09/06播放(52778)

"人体一般有三个肝门，在手术当中对肝脏的解剖有利于手术的顺利进行，现在逐渐又提出了人体的第四个肝门的概念。一般肝门是指进入肝脏的管道结构，包括胆管血管以及门脉。三个肝门的概念不完全相同，第一肝门一般涉及的意义更大，是肝脏和胃肠道沟通的桥梁，里面包括门静脉胆管以及肝动脉，呈品字形结构，手术当中一般需要进行第一肝门的阻断，也是最经典的阻断方法，非常安全，也很实用。第二肝门一般是指肝脏的血流回流的通道，主要是指左、中、右三支肝静脉，全肝阻断术要涉及到第二肝门。第三肝门是指汇入下腔静脉的肝短静脉，在肝脏切除当中，肝短静脉很容易造成大出血，游离解剖，分离肝短静脉，需要非常有耐心，做到可靠结扎。第四肝门的概念是指汇入门静脉的一些门短静脉，手术当中也要重视这些静脉的处理，以防止出血。"

何宗全│铜陵市人民医院

2019/05/13收听(15808)

"肝门胆管癌是指生长在肝门部位的胆管恶性肿瘤，胆管分为胆总管和肝内胆管，是肝脏分泌胆汁的途径，如果生长在肝门胆管的恶性肿瘤，胆管癌一般不能够进行手术切除，因为手术切除胆总管，肝脏的胆汁不能够向外排泄，这样的病人不能够生存。治疗肝门胆管癌的主要方法是保守治疗，通过化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，通过放置支架胆汁引流等对症的治疗，减轻症状，延长寿命。"

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/18收听(14062)

"肝门是指腹腔内重要的器官通道，可以分为第一肝门、第二肝门、第三肝门，不会出现红肿、刺痛情况。红肿、刺痛是指肛门的红肿、刺痛，出现肛周的脓肿、肛周炎症性的囊肿，或者外痔的炎症会引起相应的病变。肛周脓肿常见的就是局部化脓性感染，会出现持续的疼痛，疼痛加重的时候还会合并发热，如果是外痔感染，会有相应的异物感。肛周的炎性囊肿一般是皮脂腺阻塞导致肿痛继发感染，这时候脓液多为豆腐渣状，手术一定要彻底清除囊壁组织，否则容易引起发作。如果是肛周的化脓性感染为黄色的脓液，需要给予穿刺抽液或者手术治疗。如果是外痔感染而引起，可以对外痔进行相应的套扎或者手术切除处理。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/14收听(70632)

"肝区表现为经常性疼痛，考虑是慢性病毒性肝炎的可能性比较大，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎发生的非常多，属于传染性疾病。病人有间歇性肝区疼痛、乏力、食欲下降、体重减轻，尤其是进食油腻的食物之后导致症状加重，甚至后期会出现周身皮肤、黏膜的黄染，因为反复发作也容易继发出现肝硬化，最终会并发食管胃底静脉曲张以及直肠肛管的静脉曲张，病人会出现进食以后恶心、呕吐、呕血、便血、黑便，严重的还会出现失血性休克。必要时需要进行手术治疗，平时应该注意保肝对症治疗，合理膳食，适当增加营养。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/21收听(58030)

肝脏的下方出现隐隐作痛的感觉，考虑胆囊炎、胆结石的可能性比较大。此外，还可能是消化道等脏器的问...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/11/24播放(88582)

"引起肝经常疼痛的原因主要考虑以下几方面：1、肝炎：在反复损害的情况下肝脏可能会出现异常肿大，或者有炎症刺激，从而使包膜神经受累，导致出现疼痛的症状。2、肝部感染性病变：比如肝脓肿、肝内结石、胆结石、胆囊炎，结石、炎症的反复发作就会使肝区经常疼痛，而且疼痛往往与饮食因素密切相关，多会反复出现。3、肿瘤性的因素：包括癌症侵犯了包膜，或者胆管癌、胆囊癌等，都可能会出现肝区经常疼痛的情况。此种疼痛一般是持续出现，且无法缓解，只有进行肿瘤切除或使用止痛的药物才可能会缓解。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/08收听(79512)

第一肝门指的是肝脏的解剖结构，第一肝门处有门静脉、肝固有动脉、肝左管、肝右管、胆囊管、胆总管和淋巴管等。门静脉由左下向右上进入肝脏，分支为门静脉的左支和右支，肝左管、肝右管汇合而成肝总管，肝总管和胆囊管汇合而成胆总管。第一肝门是肝脏很重要的通道，经过第一肝门代谢的物质有血液、胆汁和淋巴液，门静脉和肝固有动脉的血液流进肝脏。肝内胆管排出的胆汁到肝外胆管，疾病往往导致第一肝门异常，如门静脉增宽、肝外胆管阻塞等，因此是手术的必经之道。

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/25收听(11138)

由于肝脏是双重供血器官，因此在进行肝脏手术时，肝门阻断对于减少术中出血具有非常重要的作用。肝门阻断既包括入肝血流阻断，也包括出肝血流阻断。既可以分为全肝血流阻断，也可以分为半肝血流阻断。阻断的类型还需要根据切除病变的部位，以及所采用的手术方式来决定。一般情况下，对于肝脏储备功能良好，没有基础肝病的患者，在进行肝脏手术切除时，肝门阻断的时间最长可以达到30分钟左右。如果一次阻断并不能够完成手术，还可以采用分次阻断的方式，但是阻断的时间间隔应大于5分钟。对于有基础肝病，特别是肝硬化的患者，即使肝脏储备功能良好，进行肝脏阻断的时候也应当尽量缩短时间，以不超过20分钟为宜，否则有可能术后出现肝功能衰竭，特别是入肝血流阻断和全肝血流阻断的患者。

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/31收听(30042)