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仅供医学专业人士阅读参考 循证医学,合理用药 慢性失眠是最常见的睡眠障碍之一,我国失眠患病率可达15%,老年人失眠发生率高达50%以上[1-2],长期失眠不仅引起焦虑、抑郁、躯体疾病复发及加重[3],而且可造成注意力下降、记忆力和执行功能减退等认知功能损害[2,4]。 苯二氮䓬受体激动剂仍是治疗失眠的主要催眠药物,包括艾司唑仑、阿普唑仑等[5]。 艾司唑仑与阿普唑仑之间有什么区别呢?使用时应该注意什么? 一起和界小药来学习吧~ 药理机制 艾司唑仑为苯二氮䓬类抗焦虑药,作用机制与其选择性作用于大脑边缘系统,与中枢苯二氮䓬受体结合而促进γ-氨基丁酸的释放,与促进突触传导功能有关,具有较强的镇静、催眠、抗惊厥与抗焦虑作用。 阿普唑仑是一种1,4-苯二氮䓬类药物。阿普唑仑通过与大脑中γ-氨基丁酸(GABA)受体的苯二氮䓬位点结合并增强GABA介导的突触抑制作用,从而发挥其对广泛性焦虑症和恐慌症的急性治疗作用。 适应症和用法用量不同 艾司唑仑临床可用于失眠、抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫。阿普唑仑临床可用于焦虑症、恐慌症。 表1 艾司唑仑和阿普唑仑的区别
注:本表格整理自各药品说明书,可能存在不同厂家药品说明书用法用量不一致的情况,仅用作临床用药参考。 禁忌症不同 哪些情况禁用艾司唑仑?哪些情况禁用阿普唑仑? ▌艾司唑仑 中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。 肝肾功能损害。 重症肌无力。 急性或易于发生的闭角型青光眼发作。 严重慢性阻塞性肺部病变。对本品过敏者。 本品禁与酮康唑和伊曲康唑联用,因为这些药物可显著损害细胞色素P450 3A介导的氧化代谢。 ▌阿普唑仑 已知对阿普唑仑或其他苯二氮䓬类药物过敏的患者。已有关于血管性水肿的报道。 使用强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑和伊曲康唑)治疗的患者禁用阿普唑仑,因为这些药物会显著损害细胞色素P450 3A介导的氧化代谢,并可能增加阿普唑仑的暴露量。利托那韦除外。 阿普唑仑口腔崩解片禁用于急性窄角型青光眼患者。阿普唑仑口腔崩解片可加剧窄角闭合。阿普唑仑口腔崩解片可用于正在接受适当治疗的开角型青光眼患者。 更多科里热门药,哪里学? 刚入科的你,想掌握科里常用药物哪里看?哪些情况需要调整剂量?首次使用要不要加倍?溶媒到底用盐配还是糖配...... 作为科里的老手,注射剂、片剂用药有何不同?国外用法有哪些可以借鉴?药物过量如何从容应对?面对入科新人,如何优雅地甩一个链接让小白去学习用药知识? 你想要的用药干货 医生站“循证用药”专栏都有 |
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