每日一练

D.白细胞计数轻度升高

6． 急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是：

A.盲肠后位

B.盆位

C.盲肠外位

D.回肠前位

SAFE

答案解析

1．【答案】D。解析：本题考查的是外科学急性阑尾炎的病因。阑尾动脉是回结肠的分支，是一种无侧支的终末动脉，这一解剖学特点使阑尾发生血运障碍时，易导致其缺血坏死（D对）。阑尾丰富的淋巴组织增生（A错）、阑尾体积小（C错）、阑尾腔小（B错）、阑尾开口小等均为阑尾管腔易发生堵塞的的解剖学因素。

2．【答案】D。解析：本题考查的是外科学急性阑尾炎的知识点。麦氏点是阑尾的体表投影点，相当于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处（B对）。阑尾是一个淋巴器官，其黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴滤泡，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能，但成年后淋巴滤泡明显减少，60岁以后完全消失，因此，成人切除阑尾对机体的免疫功能影响不大（D错，为本题正确答案）。阑尾动脉无侧支分出，为一种终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死（A对）。阑尾的神经由交感神经传入脊髓的第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时出现的脐周痛属于内脏性疼痛（C对）。

3．【答案】A。解析：本题考查的是外科学急性阑尾炎的知识点。麦氏点是阑尾的体表投影点，相当于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处（D对）。阑尾是一个淋巴器官，其黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴滤泡（B对），参与B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能，但成年后淋巴滤泡明显减少，60岁以后完全消失，因此，成人切除阑尾对机体的免疫功能影响不大。阑尾动脉无侧支分出，为一种终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死（A错，为本题正确答案）。阑尾的神经由交感神经传入脊髓的第10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时出现的脐周痛属于内脏性疼痛（C对）。

4．【答案】B。解析：本题考查的是外科学急性阑尾炎的临床表现。转移性腹痛最常见于急性阑尾炎，可见于约70%～80%的病人（B对）。急性肠穿孔（A错）主要表现为突发的腹痛，之后迅速出现腹膜炎体征。急性胃炎（C错）主要表现为中上腹不适、疼痛，腹痛多无特异性。急性胰腺炎（D错）多表现为左上腹疼痛，疼痛向左肩及左腰背部放射。急性胆囊炎（E错）主要表现为上腹部绞痛，疼痛向右肩、肩胛和背部放射。

5．【答案】A。解析：本题考查的是外科学急性阑尾炎的知识点。腹肌紧张是腹壁对炎症刺激的反应性痉挛。急性单纯性阑尾炎时，病变多只限于黏膜和黏膜下层，浆膜层可有少量炎性渗出，炎症累及壁层腹膜时，可出现右下腹局限性压痛、轻度反跳痛（B对）和局部腹肌紧张，但小儿、孕妇、老人、盲肠后位阑尾炎时，可无局部腹肌紧张（A错，为本题正确答案）。急性单纯性阑尾炎时，全身感染症状一般较轻，可有低热、白细胞轻度升高等表现（CD对）。

6．【答案】B。解析：本题考查的是外科学急性阑尾炎的知识点。阑尾尖端指向有回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位和回肠后位六种类型。盆位指阑尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器，炎症时可刺激腰大肌（伸髋时疼痛）或闭孔内肌（屈髋内旋时疼痛）。闭孔内肌试验阳性即病人仰卧，右髋和右大腿屈曲，被动内旋时右下腹疼痛，提示阑尾的位置是盆位（B对）。腰大肌试验阳性时，提示阑尾炎位置较深或在盲肠后位（A错）靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。而阑尾位于盲肠外位（C错）、回肠前位（D错）和回肠后位时，较难通过辅助试验判断阑尾的位置。

医疗招聘备考微信群看公告、领资料返回搜狐，查看更多