急性阑尾炎患者的护理详案.docx

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1、急性阑尾炎患者的护理详案第十四章 胃肠疾病病人的护理第四节 急性阑尾炎病人的护理【教学目的与要求】1.了解急性阑尾炎的病因及病理类型2.熟悉急性阑尾炎的检查方法及治疗原则3.能提出相应的护理诊断4.掌握急性阑尾炎的临床表现及护理措施【教学内容】一、概述解剖概述位置：右髂窝内，3条结肠带会合点，基底部与盲肠关系恒定，远端游离长度：5-10cm直径：0.5-0.7cm外形：细长，形似蚯蚓体表投影：麦氏点-右髂前上棘与脐连线中外13交界处病理类型1、急性单纯性阑尾炎：轻度肿胀，表面有纤维素性渗出物，腹腔内有少量局限性渗出2、急性化脓性阑尾炎：肿胀明显，表面有脓性渗出物，局限性腹膜炎3、急性坏疽性及穿

2、孔性阑尾炎：颜色黑紫，甚至穿孔，感染扩散引起急性弥漫性腹膜炎4、阑尾周围脓肿：大网膜下移包裹转归1、炎症消退：易复发2、炎症局限：阑尾周围脓肿3、炎症扩散：弥漫性腹膜炎二、护理评估病因评估1、阑尾管腔堵塞：最常见病因2、细菌入侵：阑尾腔阻塞细菌释放内毒素和外毒素粘膜上皮损伤细菌入侵3、神经反射：胃肠功能障碍引起临床表现1、症状腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛胃肠道症状早期即有恶心、呕吐全身反应2、体征右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点腹膜刺激征此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应右下腹包块可作为辅助诊断的特殊检查结肠充气试验：（+）提示右下腹有炎症存在腰大肌试验：（+）提示后位

3、阑尾炎闭孔内肌试验：（+）提示低位阑尾炎直肠指诊：盆位急性阑尾炎，直肠右侧壁有明显触痛，甚至可触到炎性包块特殊类型的阑尾炎1、 妊娠期急性阑尾炎2、 老年人急性阑尾炎3、 小儿急性阑尾炎辅助检查1、实验室检查WBC、N%比例增高，核左移2、影像学检查腹部X线检查、B超检查治疗评估1、非手术治疗：禁食、补液、抗生素，观察病情变化2、手术治疗：尽早手术，阑尾周围脓肿应先保守治疗心理评估评估患者紧张、焦虑等情绪三、护理诊断与合作性问题1、疼痛 与急性阑尾炎炎性刺激、手术切口有关 2、体温过高 与急性阑尾炎炎症有关 3、焦虑 与突然发病、缺乏术前准备及术后康复等相关知识有关 4、潜在并发症 出血、切口

4、感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等 四、护理目标患者疼痛减轻，体温恢复正常，未发生并发症或并发症能得到及时发现和正确处理五、护理措施非手术疗法1、 心理护理：解释，安慰，提高认识2、 一般护理：卧床休息，观察病情变化，注意治疗禁忌3、 病情观察：加强巡视，遇突发病变及时与医生联系，配合治疗抢救术前护理1、禁食、禁饮2、输液，给予抗生素3、对症处理：注意腹痛的变化4、禁止灌肠5、备皮6、术前检查报告单7、术前常规用药术后护理1、 常规护理：密切监测生命体征；根据病情需要给予合适的体位；术后应禁食，待肛管排气后再逐步增加饮食；鼓励病人早活动以利康复2、 输液：补充营养，抗生素预防感染3、 切口和引流：

5、保持切口敷料干燥，注意观察有出血及感染征象。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质、颜色、量4、 并发症护理切口感染：术后最常见并发症内出血：情况危急，马上处理粪瘘：较少见粘连性肠梗阻腹腔感染或脓肿：引流，使用抗生素阑尾残株炎：手术切除阑尾残株六健康指导1、饮食指导：避免暴饮暴食2、术后康复指导：适当活动，防止肠粘连3、复诊：指导病人有病情变化时及时就诊【课堂小结】要求学生重点掌握急性阑尾炎的临床表现及护理措施【课后练习】1. 急性阑尾炎的症状、体征？2. 急性阑尾炎的护理措施？男性患者，19岁，昨日以“右下腹痛2天”就诊，拟诊为急性单纯性阑尾炎，给予抗生素等保守疗法，今晨腹痛逐渐

6、加重，现急诊住院，查体见体温39.1，全腹压痛反跳痛，以右下腹为明显。请分析：该患者是 A.急性阑尾炎合并局限性腹膜炎 B.急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎 C.化脓性门静脉炎 D.盆腔脓肿 E.阑尾周围脓肿患者在麻醉下行阑尾切除+腹腔冲洗术，术后护理不正确的是 A. 定时监测体温，血压，脉搏的变化 B.保持敷料清洁，引流管通畅 C.术后禁食，给予静脉补液 D.术后给予抗生素控制感染 E.术后静卧休息，减少活动，以免使切口裂开术后8小时患者诉头晕，眼前发黑，检查见面色苍白，P110次/分，BP70/50mmHg。下列哪项护理措施不妥 A.加快静脉输液 B.紧急报告医生 C.急配血 D.安置半坐卧位 E.进行术前准备