间歇性斜视

当患者出现畏光、斜视、视功能下降，易疲劳、易走神且走神时斜视等症状时，应及时到眼科就医，通过远近斜视角测量、遮盖试验与眼球运动检查、双眼视功能，结合临床表现可以对本病作出诊断，但要注意需要与眼肌型重症肌无力、分离性水平斜视、分离性垂直性偏斜等疾病相鉴别。

出现畏光、斜视、视功能下降、易疲劳、易走神且走神时斜视等情况时，应及时就医。

出现有长时间斜视并无法恢复现象(即恒定斜视)、看到的物体的大小小于实际物体尺寸等情况时应立即就医。

患者优先到眼科就诊。

什么时候发现这种现象的？发现时是否注意到是何种原因引起的？

最近是否接触过强光源吗？

家里有眼部疾病家族史吗？孩子眼部既往有何疾病吗？

孩子出生时眼部正常吗？视力如何？

是否去过其他医院就诊？吃过什么药物？是否有效？这些药物是如何服用及其剂量是多少？

孩子眼部以前有做过其他手术吗？什么时候做的？恢复的如何呢？

先遮盖一只眼，迅速将遮眼板移到另外一只眼。交替遮盖两只眼反复几次，如果两只眼均不动，说明是正位，没有斜视。若出现运动，根据方向判断是哪种斜视。

又称遮盖一去遮盖法，嘱患者注视前方33cm处的光点视标，遮盖只眼破坏融合，观察未遮盖眼有没有运动及运动方向。去遮盖后观察被遮盖眼的运动及方向，若去遮盖后被遮盖眼表现为偏斜或偏斜一段时间才回到正位则为间歇性斜视，若去遮盖后被遮盖眼马上回到正位则为隐性斜视。然后再对另一只眼进行检查。

又称间接遮盖法，主要用于婴幼儿的斜视和弱视的定性检查。遮盖板离被遮眼距离要比上述方法远，置于眼与注视目标之间5~10cm处，检查者可以同时观察双眼的运动状态，判断是否斜视、弱视

被检者注视前方正切尺上的点光源，马氏杆横向或竖向置于一只眼前，根据垂直或水平光带与点光源的位置变化加以判定，分别在33cm和6m处进行检查。

此法适用于一眼能注视，另一眼不能注视的斜视眼斜度定量检查。方法为将三棱镜放在注视眼前，根据斜视的方法决定放置三棱镜的底和尖端指向，总是把三棱镜尖指向力量强的肌肉，嘱患者注视前方33cm或6m处光源，逐渐增加三棱镜度至斜位眼的角膜反光点位于瞳孔中央，这时所用的三棱镜度数即为斜视的三棱镜度数。此法不够准确，受Kappa角等的影响。

包括单眼运动和双眼运动检查、娃娃头试验、牵拉试验等，判断眼球运动情况。

典型间歇性斜视表现，疲劳或注意力不集中时出现外斜，强光时喜闭眼；屈光调节性内斜视表现为看清目标时发生内斜视与复视；周期性内斜视交替出现正位视与内斜视，同时结合眼科专科检查结果可明确诊断。

本病多在20～30岁发病，以上睑下垂为首发症状，之后可出现复视与眼球运动障碍，但不会导致眼外肌全麻痹，而间歇性斜视会出现眼外肌全麻痹，以此可进行鉴别。

本病主要表现为眼球不对称或单侧的外飘，而间歇性斜视会在疲劳或注意力不集中时出现外斜，通过临床症状即可鉴别。