闭经 中医多种治疗方法

【艾灸取穴】

注：以上穴位循环灸。

【按语】

导致闭经的病因可分为虚、实。虚者，主要有先天的肾气不足，后天的肝肾虚损、气血虚弱、阴虚血燥，精血两亏，血海空虚，经水无源以下；实者主要因气滞血瘀、痰湿阻滞、寒凝血瘀，冲任、胞脉阻滞，经血闭止不行。治疗闭经应以恢复或建立规律性月经周期，或正常连续自主有排卵月经为止。一般应以3个正常月经周期为准。治疗闭经应艾灸配合药物疗法效果更佳。

【案例】

彭某，20岁，未婚。主诉：初潮1 5岁。经期3～5天，周期25～27天，量较多，色鲜红，夹杂少量血块，无痛经史。平素健康，发育营养良好。刚上大学，因改换生活环境，且学习任务重，精神紧张，入学第3个月起即无月经来潮，已有4个月。刻诊：面色红润，除精神较紧张，偶有烦躁失眠外，余无不适，舌红，苔薄微黄，脉缓有力。治疗：隔物灸仪施灸，处方见上表。艾灸7天后即有少量暗红色月经来潮。3个循环后，月经开始通畅，量多，色深红而稠，夹有较多血块，经行6天干净。此后，每月月经均按期而至，量多，夹少量血块。

【基本治疗】

[血枯经闭]

治则：养血调经。

取穴：1、主穴。关元、足三里、归来；2、配穴。气血不足者，加气海、脾俞、胃俞；肝肾不足者，加肝俞、肾俞；潮热盗汗者，加太溪；心悸者，加内关；纳呆者，加中脘。

治法：毫针补法，可施灸。

方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，可补下焦真元而化生精血。足三里、归来为胃经穴，健脾胃而化生气血。血海充盈，月事自能按时而下。

[血滞经闭]

治则：活血调经。

取穴：1、主穴。中极、三阴交、归来；2、配穴。气滞血瘀者，加合谷、血海、太冲；痰湿阻滞者，加阴陵泉、丰隆；寒凝者，加命门、腰阳关；胸胁胀满者，加内关。

治法：毫针泻法，寒湿凝滞者可施灸法。

方义：中极为任脉穴，能通调冲任，疏通下焦。三阴交、归来，通胞脉而调和气血。气调血行，冲任调达，经闭可通。

【体针（之一）】

[取穴]

主穴：长强。

配穴：肾俞、阴交、三阴交、地机、八髎。

[治法]

以长强为主，效不显加配穴。先令病人取俯卧位，在尾骨下端与肛门之间中点陷凹中取穴，以28号针刺入1寸深，施强刺激手法。留针20分钟，隔5分钟行针1次。配穴，前三穴针刺，中等刺激，补法或平补平泻法;后二穴以指针按揉5～6分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程。

【体针（之二）】

[取穴]

主穴：中极、十七椎下、公孙、次髎。

配穴：Ⅰ型为冲、任、督三脉不足，气血亏虚，脉络失养，加关元、气穴、百会、神门、肝俞、志室、肓俞、复溜、气门；Ⅱ型为邪侵冲任，气血瘀阻，脉络失宣，加中脘、大赫、子宫、腰俞、肝俞、脾俞、蠡沟、三阴交。

[治法]

主穴为主，据不同症型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常规消毒。用捻转、提插、徐疾补泻法，骶部穴位得气后行雀啄法。Ⅰ型腰部关元、气穴进针得气后缓慢由浅入深，反复行针1～3分钟，待有温热感，或加用温灸1～3 壮;Ⅱ型背部穴位浅刺，行捻转补法。隔日治疗1次，3个月为一疗程，月经来潮时停止治疗，待经净后继续针刺，一般治疗1个疗程。

【耳穴压丸】

[取穴]

主穴：内生殖器、内分泌、皮质下。

配穴：肝、肾、心。

[治法]

主穴为主，酌加配穴。每次取2～3穴，双耳均选。以王不留行子贴压，敷贴好后宜用拇食指反覆按压至耳廓潮红充血。并嘱患者每日自行按压3～4次。3天换贴1次。月经来潮后宜再贴压一疗程，以巩固效果。一般3～5次为一疗程。

【气血虚弱】

[治则] 益气补血调经。

[方药] 八珍汤加味。

[处方] 人参3克(另煎，兑服)，白术10克，当归身10克，茯苓10克，川芎5克，白芍15克，生地10克，炙甘草15克，木香5克，青皮5克，醋炒香附5克，牛膝10克，路路通12克。

[用法] 水煎服，每日1剂。

[加减] 兼见心悸怔忡者加柏子仁、丹参、阿胶；若因产后大出血所致的闭经，除见气血虚弱的症状外，更见阴道干涩，性欲减退,生殖器官萎缩等症，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虛衰之症，可加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品。

【肝肾不足】

[治则] 补肾养肝调经。

[方药] 当归地黄饮加减。

[处方] 当归12克，熟地15克，山药10克，杜仲10克，牛膝15克，山茱萸5克，炙甘草10克，鸡血藤15克，益母草10克。

[用法] 水煎服，每日1剂。

【阴虚血燥】

[治则] 养阴清热调经。

[方药] 一贯煎加减。

[处方] 生地15克，枸杞12克，当归15克，北沙参10克， 麦冬10克，柴胡12克，丹皮10克，酸枣仁20克，黄精10克，丹参6克，枳壳5克。

[用法] 水煎服，每日1剂。

[加减] 虚烦潮热甚者，加青蒿、鳖甲；兼咳嗽、 唾血者酌加五味子、百合、川贝母、阿胶；虚烦少寐、心悸者加柏子仁、夜交藤；若因实火灼阴导致血燥闭经者，宜加玄参、黄柏等。

【气滞血瘀】

[治则] 活血祛瘀，理气通经。

[方药] 血府逐瘀汤。

[处方] 当归、生地各10克，桃仁12克，红花10克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗5克，川芎5克，牛膝10克。

[用法] 水煎服，每日1剂。

【痰湿阻滞】

[治则] 豁痰除湿，调气活血通经。

[方药] 苍附导痰丸加减。

[处方] 苍术10克，陈皮5克，制南星5克，枳壳(麸炒)10克，半夏10克，川芎5克，滑石10克，白茯苓12克，神曲(炒)10克，佛手12克。

[用法] 水煎服，每日1剂。

【人参乌鸡汤】

[食材] 乌鸡腿100克，人参片15克， 麦门冬25克，五味子10克，盐适量。

[做法] 将鸡腿剁块，放入沸水中氽烫，捞起洗净。将鸡腿和人参片、门冬、五味子放入锅中，加1800毫升水以大火开，转小火续炖30分钟。起锅前加盐调即可。

[功效] 此品可健脾养心、益气养血，适用于月经不调、闭经、痛经、心悸气短、失眠等症。

【清补凉乳鸽汤】

[食材] 乳鸽200克，党参、红枣、枸杞、芡实、蜜枣各适量，盐、大蒜各适量。

[做法] 鸽肉洗净，剁大块，党参洗净，泡发切段，芡实洗净，红枣、洗净泡发。大蒜去皮，切薄片，蜜枣洗净切片。水烧开，放入鸽肉，氽水，捞起洗净。将除蒜片外所有的材料放入炖盅，注水，大火煲沸后放入蒜片，改小火炖煮2小时，加盐调味即可。

[功效] 补肝壮肾、益气补血、调经止带。

【合欢山药炖鲫鱼】

[食材] 合欢5克，山药6克，鲫鱼一条，盐适量。

[做法] 将合欢、山药洗净，浸泡，待用。鲫鱼收拾干净。锅置火上，将药材和浸泡药材的水一同放进锅内，再放入鲫鱼，炖熟。最后加盐调味即可。

[功效] 此品有健脾利湿，和中开胃，活血通络的功效，对脾气虚弱、糖尿病、闭经、痛经有很好的滋补食疗作用。

【芪枣鳝鱼汤】

[食材] 鳝鱼500克，黄芪75克，生姜5片，红枣10克，盐、味精、料酒各适量。

[做法] 先把鳝鱼收拾干净，切段，并用开水氽去血腥。起油锅爆香姜片，加少许料酒，放入鳝鱼炒片刻取出。黄芪、红枣洗净，与鳝鱼肉一起放入煲内，加适量水，大火煮沸后改小煲1小时，加盐、味精调味即可。

[功效] 此品具有补气养血、滋补肝肾之效可调节闭经。

【黑豆墨鱼瘦肉汤】

[食材] 瘦肉300克，墨鱼150克，黑豆50克，盐、鸡精各适量。

[做法] 瘦肉洗净，切块，永水。墨鱼洗净，切段，黑点洗净用水浸泡。锅中放入瘦肉、墨鱼、黑豆，加入清水，炖2个小时。调入盐和鸡精即可。

[功效] 此品具有养血、能经、催乳、益肾、滋阴、调经、止带之功效，于治疗妇女经血不调、水肿等症