关于骨折后取不取钢板的问题看这篇文章就够了

“骨折手术后装了钢板，要不要取出来啊？”

“什么时候取比较合适?”

“一定要回手术医院取钢板吗？”

1、钢板一定要取出来吗？

当骨折损伤严重、断端极其不稳定时，打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时，骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式，也就是常说的打钢板。

现在医生在手术中用到的钢板或内固定其实并不都是早期常常使用的不锈钢材料，而是各种合金材料制作而成，最常见的是钛合金材料。它生物相容性好，不易腐蚀生锈，理论上讲可以不取。

实际上，钢板的取出与否要根据患者的病情、身体条件、内固定材料等方面综合考虑，权衡利弊，来决定是否取出钢板。

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年龄

对于年轻的患者，尤其是未成年人，生存时间较长，在条件允许的情况下，还是取出内固定为好。因为毕竟是异物，会出现不同程度的排异反应，而且长期来说，还存在疲劳折损甚至断裂的可能。而对于老年人来讲，基本还是不取为好，毕竟取出内固定也是有风险的。

2

骨折部位

内固定物取与不取还需考虑骨折的部位，一般来讲，如果内固定附近存在重要的神经和血管，取时一定要慎重，能不取就不取，以免造成2次伤害。如肱骨骨折取钢板时就经常造成桡神经损伤。

还有一些部位，肌肉等软组织比较少，比如肘关节，膝关节等，钢板/螺钉顶到了皮肤导致疼痛，就建议取出内固定。

深部钢板一般不取。比如骨盆钢板因为太深，取出操作损伤大，一般建议不取。

而近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板，会影响患者抬胳膊，那就要尽量取掉了。另外，负重区域的四肢骨折的固定钢板建议取出来，例如大腿股骨的骨折、小腿的胫腓骨骨折等。

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内固定物的类型

对于一些特殊的内固定而言，取出异常困难，所以基本是无需取出的。如Herbert螺钉、锚钉等。还有一些可吸收的材料，随着时间延长会逐渐吸收，最后消失。

还有些内固定物，材质是不锈钢等会被磁性吸引的，也建议取出，否则万一将来需要做核磁的话，是没办法做的。

2、手术后什么时间取出合适？

一般下肢负重部位在术后骨折线消失1年半~2年取出较为合适，上肢一般在术后骨折线消失1年取出较为合适，如果想取出内固定，比上述时间晚一些没关系。但不能早，取早了容易再骨折;也不能太晚，超过3-5年则取出困难。

3、一定要回手术医院去取钢板吗？

为安全起见，还是回原来的做内固定手术的医院去取出较好。因为有的拧螺丝钉的工具不统一，如果在其他医院进行的内固定，到另一个医院去取，则有可能因为工具不配套而致取出失败。

4、钢板可以二次利用吗？

当然不可以！内固定物在固定期间会产生金属疲劳，这种疲劳是不可恢复的，这意味着内固定物都有其寿命。已经使用过的内固定物，都是已经完成使命的内固定物，它的材料力学特性是无法支持继续进行新发的骨折治疗的。

另外，我国对医疗器械的管理是有严格法律依据的，内固定物属于一次性医学耗材，国务院《医疗器械监督管理条例》规定一次性使用的医疗器械不得重复使用。也正是因为这个原因，手术取出的内固定物，都要交由医疗机构销毁处理，而不能送给患者做纪念。

上海大学附属仁和医院腰腿痛中心与上海市第九人民医院骨科合作

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