低钠盐：有那么可怕吗？

微信群里和朋友圈里突然被这么一条消息刷屏了：

急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用的低钠盐，因为低钠盐（我能说我自以为低钠比较健康嘛 ）比普通盐贵，认为贵的就是好的。我们肾脏科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，恐怕一般的医生也不知道，或者也没有注意，只有肾脏科医生特别重视。

我是觉得这个要转的！确实息息相关。

上午，当我的大学同学群里有同学发来这条消息求证时，因为没看太仔细，直接把 2014 年在本账号中我写的一篇旧文「低钠盐：尿毒症患者能用么？」发了过去，并得出结论：这条消息是靠谱的。

以下就是当时那篇文章的主要内容：

老 S 是血透室里的「老鸟」，已经透了将近 10 年了，情况一直还算比较稳定。

可最近，老 S 反复出现手脚麻木、心率过缓、全身乏力等症状。将近 10 年的透析还真不是白透的，每次出现类似症状，便主动要求来血透室加透。病因患者自己就搞清楚了：高钾血症。

说起这血钾的问题，对于透析患者来说，还真是不可轻视的。记得 2013 年 11 月，我中心就有一位刚刚透析 3 个月，因为经济原因透析不充分的患者最终死于高钾。当天抢救时测的血钾是 8.6 mmol/L。

老 S 对于这一点十分清楚，多次复查，也确实证实了他高钾血症的判断是正确的：每次都大于 6.5 mmol/L。

问题来了：老 S 平时对高钾食物的摄入已经十分重视了呀，比如水果类的橘子香蕉，干果类的食物，蔬菜在烹饪前也都用水先焯了一遍。可为什么还是反复出现高钾呢？

一次不经意的聊天，真相大白了。

老 S 那次聊天时说自己对自己的身体状况如何如何在意，生活中如何如何注意保养...... 其中有一条：因为自己有高血压，吃盐都买的是低钠盐！

Bingo！

我们知道，钠盐的摄入量与高血压的关系是正相关的，也就是说，盐吃的越多，越容易高血压。而如果有高血压的话，医生给您的建议第一条往往就是「低盐饮食」。

这低盐饮食说起来容易，做起来却十分困难：你想，做出来的菜，盐放少了，味道自然不敢恭维。

于是，商家便想到了其他替代的方法。

有人发现，氯化钾的味道与氯化钠差不多，为什么不能讲食盐中的氯化钠一部分换为氯化钾呢？

事实证明，将食盐中的氯化钠 30% 左右换为氯化钾，对于其口味改变不大，但对于钠盐的摄入量来说，却大大减少了。这一发明，同时解决了降压和食物口味差之间的矛盾，可以说善莫大焉。

可是，对于尿毒症患者来说，由于肾小球滤过率的下降，肾脏对于钾的清除能力下降，高钾血症就成了悬在尿毒症患者头上的一把利剑，随时有可能引发生命危险。

对于这部分患者来说，虽然往往也合并有高血压的问题，但却不能通过使用低钠盐这一方法来解决：因为它可能导致的问题要比高血压本身更为严重。

所以，聊天至此，老 S 的反复高钾血症之谜终于解开了。

之后，换用正常碘盐，老 S 的高钾血症发生率明显降低了。

至此，